全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 兒科頻道：缺血缺氧性腦病是圍孕期發(fā)病率較高的一種疾病，既給打算要寶寶的媽媽先打一個(gè)預(yù)防針，還能防止準(zhǔn)媽媽產(chǎn)后出現(xiàn)新生兒缺血缺氧性腦病現(xiàn)象。大家應(yīng)多學(xué)習(xí)、了解新生兒缺血缺氧性腦病基本知識，這對于孕期保健非常關(guān)鍵。盡可能避免新生兒缺血缺氧性腦病帶來不良后果。
缺血缺氧性腦病如何診斷
徐州兒童醫(yī)院新生兒科專家尚培薇介紹：新生兒缺氧缺血性腦病是指在圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害。在非常嚴(yán)重時(shí)期會威脅新生兒的生命，并且是新生兒期后病殘兒中最常見的病因之一。
導(dǎo)致缺血缺氧性腦病發(fā)病的因素
隨著時(shí)代的發(fā)展，各個(gè)國家的缺血性缺氧腦病趨勢不一樣。根據(jù)缺血性缺氧腦病發(fā)病情況不同，主要產(chǎn)生以下三大因素。
1.在圍產(chǎn)期出生一周或28周生后七天，出現(xiàn)缺血性缺氧腦病情況不一樣。早產(chǎn)兒出生率越來越多，足月明顯增多，早產(chǎn)不足月的成活率有所提高。
2.在圍產(chǎn)期缺血缺氧性腦病會出現(xiàn)快慢程度的現(xiàn)象。一方面出現(xiàn)慢性部分的缺血缺氧性腦病會有血液重新分配、大腦自我保護(hù)意識在大腦皮層;另外一方面出現(xiàn)急性完全主要是腦袋比較旺盛的位置。
3.在圍產(chǎn)期有些缺氧會出現(xiàn)血壓波動的問題。血壓很低會供氧不足，血壓很高會有腦出血現(xiàn)象。腦帶血出現(xiàn)腦能量不足最終導(dǎo)致腦水腫或腦細(xì)胞壞死。根據(jù)便秘范圍、腦缺氧的程度，這些都與自身腦的成熟度有關(guān)。
缺血缺氧性腦病臨床存在癥狀
根據(jù)病情不同分輕、中、重三種程度：
(一)輕度：出現(xiàn)稍微哭鬧、過度興奮、煩躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、等癥狀。一般其它方面很好，生后一周三天內(nèi)癥狀消失，在正常治療下一天內(nèi)癥狀會好轉(zhuǎn)，最后發(fā)現(xiàn)預(yù)后效果良好，沒有后遺癥。
(二)中度：精神不振、性門較薄、患兒嗜睡，反應(yīng)遲鈍，呼吸可能不規(guī)則，瞳孔可能縮小，癥狀在三天內(nèi)已很明顯，14天之內(nèi)消失，有的患兒15%預(yù)后不良，會留下后遺癥。
(三)重度：昏迷狀態(tài)、反復(fù)發(fā)生驚厥、呼吸障礙、性門非常薄、發(fā)病死率高，多在一擊內(nèi)死亡，存活者癥狀可持續(xù)數(shù)周，患兒90%愈后不良，留下各種后遺癥，如腦癱、共濟(jì)失調(diào)、智力落后和癲癇等，是傷殘兒童常見病因之一。
缺血缺氧性腦病如何治療
缺血缺氧性腦病應(yīng)該檢查的項(xiàng)目：1、影像學(xué)診斷 提高了診斷的準(zhǔn)確率。
(1)頭顱B型超聲(B超)檢查：對腦水腫、腦實(shí)質(zhì)病變和腦室增大顯示清楚。
(2)頭顱計(jì)算機(jī)掃描攝影(CT)檢查：作頭顱水平位橫斷面多層次攝片。對硬膜下少量出血和蛛網(wǎng)膜下出血的顯示較B超檢查清楚，因此CT和B超互補(bǔ)檢查可更提高診斷率。
2、三大常規(guī)、血?dú)夥治觥⒀?CPK-BB);
3、 腦B超和腦電圖檢查對本病的診斷及預(yù)后判斷有一定的作用。
鑒別疾?。耗X發(fā)育不全、顱內(nèi)出血、弓形體病。
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常規(guī)治療：
?、偌m正低氧血癥和高碳酸血癥必要時(shí)使用人工呼吸器;
②糾正低血壓：保證充分的腦血流灌注常用多巴胺每分鐘5-10μg/kg靜脈滴注;
?、酃┙o足夠的葡萄糖以滿足腦組織能量代謝需要：可按每分鐘6-8mg/kg給予;
?、芗m正代謝性酸中毒：碳酸氫鈉2-3mEg/kg10%葡萄糖稀釋后緩慢靜滴;
⑤血鈣低于1.9mmol/L時(shí)可靜脈葡萄糖酸鈣; ?、捱m當(dāng)限制液體入量：每日量50-60ml/kg輸液速度在4ml/kg/h以內(nèi)
尚主任提醒：新生兒出現(xiàn)缺血缺氧性腦病癥狀，輕度患兒治療效果比較好，愈后良好，不要太擔(dān)心有后遺癥問題，重度患兒在醫(yī)生指導(dǎo)下，接受治療，存活的機(jī)率大大提高，降低后遺癥嚴(yán)重程度。無論是輕度還是重度，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)及早到專業(yè)醫(yī)院，在正規(guī)的醫(yī)療設(shè)備檢查下，對新生兒缺血缺氧性腦病進(jìn)行治療。
缺血缺氧性腦病如何預(yù)防
新生兒缺血缺氧性腦病沒有臨床表現(xiàn)癥狀情況下，特別要警惕引起一系列外科疾?。?br /> 一、加強(qiáng)產(chǎn)后檢查；二、注意圍產(chǎn)期缺氧現(xiàn)象；三、發(fā)現(xiàn)及時(shí)及早治療；四、接受康復(fù)干預(yù)。
新生兒科尚培薇主任溫馨提醒：為了寶寶健康成長，一定要加強(qiáng)缺血缺氧性腦病的防治。一旦出現(xiàn)寶寶異常現(xiàn)象，請家長及時(shí)到正規(guī)專業(yè)指定醫(yī)院就診。
本期專家：尚培薇 徐州兒童醫(yī)院新生兒科專家，副主任醫(yī)師，徐州醫(yī)學(xué)會會員，從事新生兒科疾病診治10余年，2006年在北京兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)修學(xué)習(xí)，2009年于南京兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)，發(fā)表關(guān)于新生兒疾病論文數(shù)篇。
技術(shù)擅長：新生兒急重癥的搶救治療，新生兒機(jī)械通氣治療，重癥黃疸、核黃疸的周圍血管同步換血療法，早產(chǎn)極低出生體重兒及超低出生體重兒的臨床治療及管理。
門診時(shí)間：每周一上午
咨詢電話：0516—85707122
