■就醫(yī)故事
35歲的張先生是安徽蕭縣人。前段農(nóng)忙時節(jié)，他搶收麥子后，像往常一樣坐在裝有滿滿一車麥子的農(nóng)用車回家。此時，意外正悄悄向他逼近。由于路面不平、車子顛簸，他一頭栽到了馬路邊，頓感脖子疼痛難忍，伴有四肢無力。家人將他送到當?shù)蒯t(yī)院，剛一進診室，張先生突然失去知覺、癱倒在地、大便失禁。醫(yī)生意識到可能是因為頸椎損傷導致高位截癱了，于是立即讓患者平臥并固定頸部，同時，第一時間聯(lián)系徐州市中醫(yī)院骨二科主任劉詩榮，讓其做好接診的準備。
患者來到醫(yī)院后，劉詩榮為其進行了初步體格檢查，肯定了當?shù)蒯t(yī)院的判斷。通過該院綠色通道很快安排進行了CT和MRI檢查，結(jié)果報告：頸6椎骨骨折合并頸髓壓迫損傷，需立即手術。同時，通知檢驗科、手術室、設備科等相關科室做好術前準備，爭分奪秒地搶救患者。由于搶救及時、措施到位，手術非常成功。術后，患者的四肢感覺、運動功能馬上有所恢復。目前，患者正在進一步的康復之中。
■專家分析
劉詩榮主任說，一到農(nóng)忙時節(jié)，醫(yī)院就會接診很多意外傷害患者。常見的有四大類傷害：1、顱腦、內(nèi)臟損傷出血：顱腦損傷多有昏迷、惡心嘔吐的癥狀，內(nèi)臟出血癥狀比較隱蔽，CT可確診；2、開放性損傷：如擦傷、撕裂傷、切傷、刺傷等。傷口多有污染，如處理不及時或不當，易發(fā)生感染，影響愈合和功能恢復，嚴重者可造成殘廢甚至危及傷員的生命；3、脊椎與四肢骨折：尤以脊柱損傷居多，傷情嚴重復雜，多發(fā)傷、復合傷較多，并發(fā)癥多，合并脊髓傷時預后差，甚至造成終生殘廢或危及生命；4、軟組織損傷：皮膚、皮下淺深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韌帶、關節(jié)囊、滑膜囊、椎間盤、周圍神經(jīng)血管等組織的病理損害，臨床表現(xiàn)為疼痛，腫脹，畸形，功能障礙等。也不可小視，需診斷清楚，判定是否需要特殊治療。
劉主任介紹，完全康復的農(nóng)忙意外傷害患者少之又少，原因就在于患者及其家屬安全意識淡漠、急救常識缺乏。劉主任舉例說，一位64歲的婦女在收割農(nóng)作物時，不幸腿骨折，骨頭外露、出血量多，當時，其家人將其外露的骨頭推進體內(nèi)，出血部位也未進行包扎。由于外露的骨頭上沾有泥土、草屑等多種污染物，造成之后的手術中清創(chuàng)困難，失血量大影響身體機能，不利于手術和日后恢復。
劉主任在此提醒廣大農(nóng)友，農(nóng)忙時節(jié)一定要注意安全。尤其是頸胸腰椎損傷，容易導致脊髓損傷造成終身癱瘓。一旦發(fā)生脊椎損傷意外，正確的做法是：立即平臥，保護頸部不要轉(zhuǎn)動，用擔架或門板送往醫(yī)院救治。此外，脊椎損傷、脊髓受壓在全身條件擁許的前提下盡量早期接受手術。醫(yī)院各部門合作配合、醫(yī)生診斷治療準確及時，才為恢復創(chuàng)造了有利的條件。因為脊髓損傷是醫(yī)學難題，出現(xiàn)完全癱瘓后恢復很難！
■專家名片
劉詩榮 骨二科主任 主任醫(yī)師 教授 醫(yī)學碩士中國人才研究會骨科分會委員
長期從事骨科臨床，教學及科研工作。擅長創(chuàng)傷、脊柱、關節(jié)外科疾病的診療。尤其對頸胸腰椎、四肢骨折以及頸椎病、椎間盤突出、椎骨狹窄、椎體滑脫、骨感染、骨不連、骨壞死、骨結(jié)核、骨腫瘤等各種骨科疑難病的診療有獨到之處。采用PVP術治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折、PFN治療老年性轉(zhuǎn)子間骨折，RF+cage治療真性、假性腰椎滑脫、GSS治療多節(jié)段脊柱不穩(wěn)達到國內(nèi)領先水平。采用激光加臭氧(O3)技術治療頸腰突癥填補市內(nèi)空白。
專家門診時間：每周一、四全天
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