徐州中醫(yī)院婦科副主任趙凱：宮頸癌的人性化治療

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 就醫(yī)故事：35歲的趙女士來自安徽。結(jié)婚十多年來，一直沒有懷孕，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為不孕癥。今年年初，她在丈夫的陪同下來到徐州市中醫(yī)院婦科就診，希望通過該院先進(jìn)的中西醫(yī)技術(shù)幫助她早日實現(xiàn)當(dāng)媽媽的愿望。
   在常規(guī)體檢時，醫(yī)生從其宮頸刮片發(fā)現(xiàn)了癌細(xì)胞，經(jīng)活體組織檢查，確診為宮頸癌早期。這個消息對趙女士來說猶如當(dāng)頭一棒，以為不能做母親的她當(dāng)時就大哭起來。她一邊哭一邊求醫(yī)生想辦法。針對這種情況，婦科趙凱主任采取了采取擴(kuò)大宮頸根治術(shù)，切除其80%的宮頸，同時切除宮頸旁的韌帶和2厘米的陰道。這樣做不僅治療了癌癥，同時保留了患者的生育功能。目前，患者正在調(diào)整身體，等身體調(diào)養(yǎng)好后就要一個可愛的寶寶。
    專家解析：徐州中醫(yī)院婦科副主任趙凱教授介紹，宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，其發(fā)病率僅次于乳腺癌，是嚴(yán)重威脅女性生命和健康的“殺手”。近年來，宮頸癌發(fā)病呈年輕化趨勢，35歲以下的年輕宮頸癌患者占同期宮頸癌患者的15%—20%。
   談起宮頸癌的治療，趙凱主任說，手術(shù)仍然是目前治療年輕宮頸癌的主要方法。
   趙主任介紹，年輕宮頸癌患者往往對保留女性生理功能、內(nèi)分泌功能有著更高的要求，隨著初次妊娠年齡的增大，很多年輕宮頸癌患者病時并未生育，希望保留生育功能。因此，對年輕宮頸癌患者進(jìn)行治療時，醫(yī)生必須依據(jù)循證醫(yī)學(xué)的最佳證據(jù)，結(jié)合患者具體情況，做出規(guī)范化及個體化的最佳決策，在盡量延長年輕患者生命的同時，最高限度的改善年輕宮頸癌患者的生存質(zhì)量。
   徐州市中醫(yī)院婦科對早期宮頸癌的人性化處理主要有：
   1、對于早期的鱗癌患者，僅切除其一側(cè)卵巢。因為醫(yī)源性絕經(jīng)將產(chǎn)生更嚴(yán)重的圍絕經(jīng)期癥狀。保留其一側(cè)卵巢，有助于患者維持一定的激素水平，不至于過早出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、潮熱、出汗等圍絕經(jīng)期癥狀；
   2、采取擴(kuò)大宮頸根治術(shù)，保留宮體。以往宮頸癌患者手術(shù)后一般都將喪失生育能力，部分盼子急切的患者為要孩子而放棄治療。這種手術(shù)，在切除腫瘤的同時保留了患者的生育功能。此手術(shù)對技術(shù)要求很高，必須由已很好掌握了腹腔鏡手術(shù)技術(shù)和具有婦科腫瘤知識的婦科腫瘤專家來實施；
    3、實施陰道延長術(shù)，提高患者生活質(zhì)量。宮頸癌根治手術(shù)中，需要切除陰道3 cm以上，致陰道變短，會對今后的夫妻生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。通過陰道延長術(shù)，在治療癌癥的同時，保證了患者今后的性生活質(zhì)量。
     宮頸糜爛≠癌變前奏
     對于很多成年女性來說，當(dāng)婦科檢查發(fā)現(xiàn)有中度或重度宮頸糜爛時，她們就開始惶恐不安，擔(dān)心此時處境是不是已非常糟糕，而且癌變風(fēng)險會不會很大。對此，趙凱主任肯定地給出了“否定”答案。
    趙主任介紹，大多數(shù)女性是“假性糜爛”，不是疾病，而是一種正常的生理現(xiàn)象。這給一些出于盈利目的的醫(yī)療單位以可乘之機(jī)，導(dǎo)致過度治療，甚至手術(shù)切除，反而對女性的身心健康造成嚴(yán)重的影響。趙主任提醒，是否是宮頸癌或者癌前病變，必須到正規(guī)醫(yī)院通過細(xì)胞學(xué)的檢測才能確定。
    趙主任說，由于宮頸突出在陰道口，婦科檢查時醫(yī)生直視下就可以看到宮頸情況。女性平時要注意進(jìn)行婦科普查，宮頸的病變是比較容易早發(fā)現(xiàn)和治療的。

   專家簡介：趙凱，婦科副主任，主任中醫(yī)師，教授。為徐淮地區(qū)婦科微創(chuàng)技術(shù)開拓者。曾于復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院研修婦科腫瘤，深得國內(nèi)知名教授的手術(shù)真諦，可以完成婦科各種中、大型手術(shù)。倡導(dǎo)“婦科手術(shù)不開腹”，其宮腔鏡、腹腔鏡及經(jīng)陰道子宮肌瘤手術(shù)等在國內(nèi)具有顯著優(yōu)勢，多次獲省、市及院內(nèi)新技術(shù)一、二等獎。治療方案縝密，操作過程穩(wěn)健，從醫(yī)近二十年安全無差錯，廣受患者信賴。
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