徐醫(yī)附院(二院)神經(jīng)外科劉勇:如何治療腦腫瘤

 
 

   全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專(zhuān)家訪談:腫瘤是神經(jīng)系統(tǒng)中常見(jiàn)的疾病之一,對(duì)人類(lèi)神經(jīng)系統(tǒng)的功能有很大的危害。近年來(lái),腦腫瘤發(fā)病率呈上升趨勢(shì),其主要臨床表現(xiàn)為: 頭痛、嘔吐、視乳頭水腫及視力減退,精神和意識(shí)障礙及生命體征變化。不論腫瘤性質(zhì)如何,都會(huì)壓迫腦組織,引起顱內(nèi)壓升高,導(dǎo)致中樞神經(jīng)損害,危及患者生命。
    近日,本網(wǎng)站特邀徐醫(yī)附院神經(jīng)外科專(zhuān)家劉勇主任醫(yī)師,請(qǐng)他通過(guò)幾個(gè)典型病例對(duì)不同類(lèi)型的腦腫瘤進(jìn)行詮釋?zhuān)?duì)腦腫瘤的手術(shù)治療方式進(jìn)行闡述。
    腦膠質(zhì)瘤
    崔某,男,29歲,頭痛伴左側(cè)手腳無(wú)力,運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)兩月。頭部CT、MR檢查顯示右額葉巨大膠質(zhì)瘤,侵犯左側(cè)額葉,胼胝體,側(cè)腦室及丘腦,腫瘤最大直徑達(dá)9.0cm?;颊吣矫皝?lái)徐醫(yī)附院就診,根據(jù)他的病情特點(diǎn),醫(yī)療組詳細(xì)設(shè)計(jì)了手術(shù)方案,采用“雕刻式顯微手術(shù)”方法全切除腫瘤,術(shù)后無(wú)神經(jīng)功能損傷,經(jīng)過(guò)輔助治療,患者生存超過(guò)5年,且生存質(zhì)量明顯提高,可以繼續(xù)工作。
    腦膠質(zhì)瘤在腦腫瘤中發(fā)病率最高,約占40%-50%,實(shí)施積極手術(shù)治療配合系統(tǒng)、正規(guī)的放療和化療,可以提高腦膠質(zhì)瘤的治愈率、控制率,延長(zhǎng)生存期,改善患者生活質(zhì)量。

    顱咽管瘤:李某,男,10歲,大型顱咽管瘤,腫瘤侵犯視神經(jīng),三腦室,丘腦,腦干等重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)?;純阂粋?cè)視力減退、一側(cè)失明,垂體功能?chē)?yán)重低下,患兒家長(zhǎng)先后奔走于全國(guó)各大城市的大醫(yī)院,均未見(jiàn)明顯療效,經(jīng)診斷后醫(yī)療組采用前縱裂,經(jīng)終板入路手術(shù)全切除腫瘤,患兒重見(jiàn)光明,生活自理。
    顱咽管瘤是鞍區(qū)常見(jiàn)的先天性腫瘤,約占顱內(nèi)腫瘤的2.5%-4%。其高峰發(fā)病年齡為 5-10歲,在兒童鞍區(qū)腫瘤中,顱咽管瘤占50%左右。盡管顱咽管瘤在組織學(xué)上呈良性表現(xiàn),但因其治療的困難使之呈惡性結(jié)果,嚴(yán)重影響和降低了患者特別是兒童患者的生存質(zhì)量和存活期。顱咽管瘤的手術(shù)治療一直是對(duì)神經(jīng)外科醫(yī)生最具挑戰(zhàn)性的領(lǐng)域之一。

    多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤:孟某,女,41歲,多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病,三個(gè)腫瘤分別位于頸1、頸3和頸6部位,其中頸1腫瘤侵犯至枕骨大孔區(qū),延伸至腦干腹側(cè),大小約3.5*2.5*2CM?;颊咛弁磩×?,活動(dòng)受限,生活無(wú)法自理?;颊咻氜D(zhuǎn)多家醫(yī)院后來(lái)到徐醫(yī)附院,經(jīng)神經(jīng)外科全科病例討論后,制定顯微手術(shù)方案,醫(yī)療組經(jīng)過(guò)7個(gè)小時(shí)的顯微手術(shù),一次性全切除3個(gè)部位的腫瘤。術(shù)后患者疼痛消失,生活自理,能從事勞動(dòng)。

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    多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤又稱(chēng)馮雷克林霍增氏病,為常染色體顯性遺傳疾病,系外胚層和中胚層組織發(fā)生障礙所致,其特點(diǎn)是多系統(tǒng)、多器官受累而以中樞神經(jīng)系統(tǒng)最為明顯,為罕見(jiàn)性腫瘤。而該病例復(fù)雜難治,且位于腦干周?chē)?,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,動(dòng)輒可導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。

    巖斜區(qū)腫瘤: 張某,男,53歲,巖斜區(qū)腫瘤,腫瘤5*4*3.3CM,侵犯多個(gè)
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