全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：冠心病的發(fā)病來勢(shì)洶洶，且治療比較復(fù)雜，關(guān)鍵是養(yǎng)成健康的生活方式，包括規(guī)律作息、合理膳食、保持鍛煉、戒斷不良嗜好等。
李明哲強(qiáng)調(diào)，首先不熬夜，保證睡眠時(shí)間。飲食上，控制脂肪與膽固醇攝入，少吃奶油、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等食物;可以嘗試少量多餐，避免吃得過多、過飽，每日食鹽攝入應(yīng)控制在3克～5克。
在日常間隙進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，?jiǎn)單的工間操、健步走、跑步、瑜伽、羽毛球都行，不要久坐不動(dòng)。戒煙、忌酗酒、飲濃茶及用一切辛辣調(diào)味品。
冠心病發(fā)病多無先兆，發(fā)病急，且對(duì)治療時(shí)間要求高。所以日常生活中如果出現(xiàn)胸痛、胸悶，要及時(shí)就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病，以免延誤病情。
介入手術(shù)“放支架”到底是什么?
“放支架”的全名是“經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)”，又稱PCI術(shù)。這是一種以支架導(dǎo)管為介導(dǎo)的局部藥物輸送裝置，藥物直接均勻涂層在支架上，主要是紫杉醇或西羅莫司，藥物濃度較低，100-200毫克，并且緩慢而且有控制的釋放。
藥物涂層以多聚體底物的形式存在，以持續(xù)緩慢釋放機(jī)制控制藥物釋放速度，強(qiáng)制使藥物局部釋放，保持支架金屬網(wǎng)覆蓋區(qū)域管壁藥物的高濃度。支架作為金屬的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，具有很的支撐作用，防止斑塊塌陷，使血管重塑，保持血管通暢。支架涂層的藥物需要多聚體作為底物，多聚體可能刺激血管壁引起的慢性炎癥反應(yīng)，引起支架內(nèi)血栓形成。
需要提醒的是，“放支架”需要雙重抗血小板治療的治療時(shí)間比較長(zhǎng)，具有一定的血栓發(fā)生率和再狹窄率。
藥物洗脫球囊——介入治療的新選擇
李明哲介紹說，目前一種新的治療方法應(yīng)運(yùn)而生——藥物洗脫球囊。與傳統(tǒng)的“放支架”相比，藥物洗脫球囊可以在短時(shí)間內(nèi)將能抑制內(nèi)膜增生的藥物釋放入血管壁，但不會(huì)有長(zhǎng)時(shí)間的藥物作用影響，且沒有殘余的涂層和支架，有望在一些特殊冠脈病變類型如小血管病變、支架內(nèi)再狹窄病變、分叉病變中的分支血管以及某些周圍血管病變等的介入治療中發(fā)揮重要的作用。
這是一種以球囊導(dǎo)管為介導(dǎo)的局部藥物輸送裝置，藥物直接均勻涂層在球囊上，主要是紫杉醇或西羅莫司，藥物濃度較高，300-600毫克，并且快速釋放。球囊擴(kuò)張后能夠使病變血管的血管壁達(dá)到恰當(dāng)?shù)目乖鲋乘幬餄舛?，抗增殖藥物分布均勻一致并能取得很好的療效?/p>
“它的作用機(jī)制使血管壁藥物濃度在血管壁損傷時(shí)濃度最高，并且管壁損傷時(shí)內(nèi)膜增生最活躍，所以能更好的抑制內(nèi)膜增生，隨著管壁上藥物消失，有利于支架術(shù)后血管壁內(nèi)皮化，降低支架內(nèi)血栓發(fā)生的危險(xiǎn)性。”
李明哲說，有研究顯示，在小血管病變(參考血管直徑2.25～2.8mm)，單用紫杉醇洗脫球囊(DEB)治療者6個(gè)月隨訪晚期管腔丟失均值為0.18±0.38mm，再次血運(yùn)重建率為12%，其效果不差于同樣直徑的血管采用DES(藥物洗脫支架)治療后的效果。而對(duì)支架內(nèi)再狹窄病變，與再次植入紫杉醇藥物洗脫支架相比，采用DEB治療者6個(gè)月隨訪的晚期管腔丟失更小，再次血運(yùn)重建率和主要不良事件發(fā)生率也更低，因此有望成為治療支架內(nèi)再狹窄的更好的選擇。市中心醫(yī)院有望于今年6、7月份正式引進(jìn)實(shí)施該項(xiàng)技術(shù)。
專家介紹：李明哲，徐州市中心醫(yī)院心內(nèi)四科副主任、副主任醫(yī)師，1993年本科畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，2004年研究生畢業(yè)于山東大學(xué)研究生院心血管專業(yè)，2009年-2010年在上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院導(dǎo)管室深造，取得衛(wèi)生部首批心血管疾病介入診療的冠脈介入資質(zhì)。從事心血管臨床工作20余年，獲徐州市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)2項(xiàng)，在核心期刊及國(guó)家級(jí)雜志發(fā)表論文8篇。
專家擅長(zhǎng)：心血管常見病、多發(fā)病的診治流程，冠心病的介入治療，獨(dú)立完成急診及復(fù)雜冠脈介入手術(shù)。
專家門診時(shí)間：周四全天
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
