全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：50多歲的市民單女士，前幾日與朋友聚會(huì)，朋友驚訝地說她許久未見怎么臉色變得那么差，皮膚也粗糙發(fā)黃。而且這么熱的天，大家都已經(jīng)穿裙子了，只有單女士一人長(zhǎng)褲長(zhǎng)褂裹身，還覺得冷。難道是生病了?可單女士自己也說不清，就感覺最近幾年變得怕冷、記憶力差、嗜睡，還特別容易累，說話有時(shí)也吐詞不清。單女士的朋友建議她到醫(yī)院檢查，看看到底怎么回事。
在朋友的陪同下，單女士來到徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院。經(jīng)檢查，單女士原來是患了“甲減”，單女士和朋友感到很疑惑，只聽說過脖子粗的是“甲亢”，“甲減”是什么，嚴(yán)重嗎?該怎么治療呢?
徐州礦務(wù)集團(tuán)總院內(nèi)分泌科主任樊寬魯表示，近年來，甲狀腺疾病發(fā)病率明顯增加，各醫(yī)院內(nèi)分泌科門診量急劇上升，很多人只知道“甲亢”而對(duì)“甲減”為何物竟一無所知!針對(duì)大家了解少、易誤解的這些問題，樊主任做出解答，并借此希望大家能夠提高對(duì)甲狀腺疾病的認(rèn)識(shí)，從而遠(yuǎn)離甲狀腺疾病。
“甲減”是一種什么病?
“如果你聽說過甲亢，那么甲減也很容易理解，就是跟甲亢相反的一種甲狀腺疾病。”樊主任表示，想要弄清楚甲減，首先就要對(duì)甲狀腺有個(gè)基礎(chǔ)的了解。甲狀腺，就蝸居在我們的脖子正中，位于“喉結(jié)"下方約2～3厘米處.可隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)外形很像一只蝴蝶，因?yàn)橄穸菁滓粯邮刈o(hù)者氣管，故名甲狀腺。
“甲狀腺只有20～30克，別看它這么體態(tài)輕盈，卻是人體最大的內(nèi)分泌腺。”樊寬魯說，甲狀腺負(fù)責(zé)分泌甲狀腺激素，這種激素的作用很“神奇”，一是促進(jìn)新陳代謝，并增加產(chǎn)熱;二是促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，尤其是嬰兒期，若此時(shí)缺乏甲狀腺激素則會(huì)患果小癥;三是提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性及加快心率、加強(qiáng)心縮力和加大心輸出量等。
“正常情況下，甲狀腺生產(chǎn)的激素剛夠滿足人體需求，當(dāng)不能滿足人體需求時(shí)，就叫做甲減，也就是甲狀腺機(jī)能低減癥的簡(jiǎn)稱。”樊主任說。
怕冷、疲勞、臉色差 警惕甲減!
好好的怎么會(huì)得甲減呢?說起目前甲減多發(fā)的情況，樊主任指出，甲減主要分為原發(fā)性甲減，中樞性甲減，甲狀腺激素抵抗三種，成人的甲狀腺機(jī)能減退，不少由于手術(shù)切除、甲狀腺自身免疫性炎癥、抗甲狀腺藥物治療或使用放射性131碘治療甲亢導(dǎo)致。甲減患者多為女性，“臨床研究證明，女性甲減的發(fā)病率要高于男性，尤其是35歲以上的女性群體更是高危人群，這一現(xiàn)象估計(jì)與女性生理特點(diǎn)有關(guān)。”
“我們知道，得甲亢的人一般脖子粗、眼睛凸，那甲減的癥狀都有啥呢?”
樊主任指出，甲減的一般表現(xiàn)有：怕冷、皮膚干燥少汗、粗糙、泛黃、發(fā)涼、毛發(fā)稀疏、干枯、指甲脆、有裂紋、疲勞、瞌睡、記憶力差、智力減退、反應(yīng)遲鈍、輕度貧血、體重增加。特殊表現(xiàn)有：顏面蒼白而蠟黃、面部浮腫、目光呆滯、眼瞼浮腫、表情淡漠、少言寡語、言則聲嘶、吐詞含混。另外，甲減還會(huì)導(dǎo)致心率緩慢、肌肉疼痛、食欲減退、精神抑郁，男性可出現(xiàn)性功能低下，性成熟推遲、陽痿和睪丸萎縮，女性可有月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)血過多或閉經(jīng)，一般不孕。無論對(duì)男女病人的生育都會(huì)產(chǎn)生影響，因此出現(xiàn)此類癥狀是就需要警惕了!
孕期補(bǔ)充甲狀腺素 預(yù)防寶寶患上“呆小癥”
樊主任說，嚴(yán)重的甲減患者可能會(huì)出現(xiàn)血壓升高、血脂升高的情況，或者心動(dòng)過緩，甚至昏迷，又或者導(dǎo)致老年癡呆。另外，甲減對(duì)妊娠有極大的干擾，必須加以重視，及早治療才好。
他指出，甲減對(duì)妊娠婦女及其后代有極大的負(fù)面影響，可導(dǎo)致妊娠高血壓、早產(chǎn)、自然流產(chǎn)、胎盤早剝、低體重兒、呆小癥兒等，所以備孕前應(yīng)檢查甲狀腺功能，確診甲減的話，要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整TH劑量，以使血清TSH達(dá)到目標(biāo)范圍，在醫(yī)生指導(dǎo)下，方可準(zhǔn)備懷孕。
如果是甲減準(zhǔn)媽媽，在孕期要及時(shí)補(bǔ)充甲狀腺素，所服用的藥物劑量要比妊娠前增加30%～50%，以滿足寶寶生長(zhǎng)的需求，可防寶寶患上“呆小癥”。另外，患者產(chǎn)后仍要持續(xù)服藥，堅(jiān)持隨訪，定期復(fù)查。“一般而言，TH是不隨乳汁分泌的，因而對(duì)寶寶幾乎沒有什么影響，甲減媽媽可以進(jìn)行哺乳。”
樊主任說，得了甲減并不可怕，治療其實(shí)很簡(jiǎn)單，每天只需口服補(bǔ)充一次甲狀腺素即可。“這種藥物治療，不僅簡(jiǎn)單方便，而且無不良反應(yīng)。能起到立竿見影的效果，迅速脫離甲減
癥狀的困擾。不過，一旦得甲減，大多數(shù)病人需終身服藥，患者一定要對(duì)此有充分認(rèn)識(shí)。”
本期專家：徐州礦務(wù)集團(tuán)總院內(nèi)分泌科主任 樊寬魯 南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士，我市率先開展了“糖尿病足病的早期篩查及干預(yù)”、“2型糖尿病的強(qiáng)化治療”、“甲狀腺疾病介入及免疫調(diào)節(jié)治療”等項(xiàng)目;先后在省級(jí)以上期刊發(fā)表了論文近20篇;參編了糖尿病教育資料，曾多次獲市局級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)及新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)，積極開展糖尿病教育，參與創(chuàng)建了糖尿病教育學(xué)校，培養(yǎng)了糖尿病專職護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)師，成立了“糖尿病足診療中心”、“甲亢診療中心”、“內(nèi)分泌及糖尿病會(huì)診中心”，舉辦了 “淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)內(nèi)分泌及代謝性疾病診治進(jìn)展”學(xué)術(shù)會(huì)議，培養(yǎng)了大批基層醫(yī)務(wù)人員。擅長(zhǎng)治療糖尿病、高血壓病、各種內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓，高尿酸血癥及代謝綜合征，甲狀腺疾病，非酒精性脂肪性肝病，骨質(zhì)疏松等各種內(nèi)分泌及代謝疾病。在SCI收錄期刊及國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表論文多篇。
門診時(shí)間：周一、五
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
