全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪(fǎng)談：擔(dān)心門(mén)沒(méi)鎖一而再再而三的返回檢查，害怕手上不干凈永無(wú)止境的洗手，總是感覺(jué)一件事沒(méi)有做完美從而反復(fù)的檢查……在生活中，我們總愛(ài)輕松自黑或者嘲笑他人“處女座”、“完美主義”甚至“強(qiáng)迫癥”。但是，醫(yī)學(xué)上真的有強(qiáng)迫癥這一精神障礙。強(qiáng)迫癥不僅可帶來(lái)顯著的心理和身體痛苦，甚至?xí)?yán)重地影響正常的生活和社交。
太愛(ài)干凈也可能是種病
徐州市的王女士，至今為止已經(jīng)被強(qiáng)迫癥折磨了五年之久。
“剛開(kāi)始并沒(méi)有意識(shí)到這是強(qiáng)迫癥，以為只是普通的潔癖。”王女士回憶道，先前只是
比普通人更愛(ài)干凈。衣服上粘有毛發(fā)、碎屑等臟東西，她一定要把所有的衣服洗一遍才罷休。后來(lái)慢慢的發(fā)展到，無(wú)論洗多少遍都感覺(jué)上面仍然帶有細(xì)菌，只能把衣服扔掉，才眼不見(jiàn)心不煩。
平時(shí)走在路上，王女士特別害怕遇見(jiàn)孩子，特別是那些還未脫離紙尿褲或開(kāi)襠褲的孩子，總感覺(jué)他們身上的屎尿會(huì)濺到自己身上。遠(yuǎn)遠(yuǎn)地看見(jiàn)前面有孩子存在，她寧愿繞多一些路，也不愿從他們身邊經(jīng)過(guò)。“我也知道沒(méi)有必要，一些臟東西并不會(huì)侵入體內(nèi)，但身體就是控制不住。”
前一段時(shí)間，徐州柳絮漫天，王女士非常痛苦。只要身上沾到一絲柳絮，她就恨不得立刻回家洗手、洗頭、洗衣服，否則就無(wú)法做其它的事情，這種無(wú)時(shí)無(wú)刻的恐懼和不間斷的清洗行為已經(jīng)打亂了王女士的正常生活，讓她痛苦萬(wàn)分，因此前來(lái)徐州市東方人民醫(yī)院接受心理治療。
醫(yī)學(xué)心理科醫(yī)生王佳佳表示，潔癖本身并不是疾病。愛(ài)干凈，講衛(wèi)生，原本都是好習(xí)慣，但假如像王女士這樣，變成一種”非這樣做不可“的強(qiáng)迫癥行為，就需要及時(shí)就醫(yī)了。
反復(fù)檢查不能自控
每天反復(fù)的不能自控的洗手或清潔行為，明知是不合理或不必要但難以擺脫，原來(lái)是強(qiáng)迫癥。
王佳佳表示，強(qiáng)迫癥患者的主要癥狀除了反復(fù)洗滌外，還有反復(fù)檢查的行為。一個(gè)人開(kāi)冰箱、開(kāi)抽屜門(mén)時(shí)，”啪“的一聲關(guān)上，不放心再用手拉一下，之后就不再想這件事了。而強(qiáng)迫癥患者把門(mén)關(guān)上后，會(huì)覺(jué)得沒(méi)有關(guān)上，從而反反復(fù)復(fù)地進(jìn)行檢查。
有人疑惑，這些我偶然也會(huì)做，難道我也患了強(qiáng)迫癥?
相信很多人都會(huì)有這樣的體會(huì)：每天出門(mén)上班上學(xué)前，大家都會(huì)習(xí)慣性地檢查家里的電器開(kāi)關(guān)、煤氣等是否都已經(jīng)關(guān)閉。但當(dāng)我們鎖門(mén)離開(kāi)時(shí)，我們又會(huì)不由自主地懷疑：剛剛是否真的檢查好了?煤氣閥是否真的關(guān)上，這時(shí)，我們通常都會(huì)選擇重新開(kāi)門(mén)，再檢查一次后，便放心出門(mén)。王佳佳表示，現(xiàn)代人或多或少都有這樣的行為，但并不能說(shuō)明他們患病，這或許只是一種習(xí)慣行為，屬于生活中的一部分。
到底怎樣才算得上是一種病?“這個(gè)判斷標(biāo)準(zhǔn)是，在此基礎(chǔ)上，社會(huì)功能是否受到影響。”王佳佳表示，一般情況下，普通人會(huì)做出正確的判斷，清晰地認(rèn)識(shí)自己出門(mén)前確實(shí)已檢查無(wú)誤?？删哂袕?qiáng)迫型人格特征的人群不然，他們會(huì)馬上回家，再次檢查，即使明知道會(huì)導(dǎo)致遲到，或錯(cuò)過(guò)重要的會(huì)議等，也無(wú)法阻止他們回家查看的行為。這種反復(fù)檢查的行為，已經(jīng)形成病態(tài)，嚴(yán)重影響了正常的生活、工作。
過(guò)分苛求易埋下“心魔
強(qiáng)迫癥患者的痛苦是我們無(wú)法理解的，我們所認(rèn)為的“手臟了必須要清洗”的痛苦，在他們眼中這可能就是世界末日。
多數(shù)強(qiáng)迫癥患者有強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫的意識(shí)共存。明知道不應(yīng)該、無(wú)必要，但又控制不住的反復(fù)洗手、反復(fù)檢查。強(qiáng)迫就是患者控制不住去思考或者做一些自己控制不住的事情，比如說(shuō)反復(fù)洗手、反復(fù)檢查;反強(qiáng)迫就是患者會(huì)極力的去抵抗它，他們也知道一天反復(fù)洗手多次是不應(yīng)該、無(wú)必要的。這種強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫的斗爭(zhēng)，會(huì)使人非常痛苦，逐漸會(huì)導(dǎo)致患者煩躁、焦慮，甚至抑郁。
強(qiáng)迫癥和焦慮癥、恐懼癥等都屬于神經(jīng)癥的一種，但癥狀更為復(fù)雜，治愈效果也相對(duì)較差。它的病因尚無(wú)定論。目前認(rèn)為，主要與性格、家庭環(huán)境等因素有關(guān)。
強(qiáng)迫癥患者個(gè)性中或多或少存在追求完美、對(duì)自己和他人高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求的傾向，做事有條理，但往往超過(guò)了該有的度。
而且，大多數(shù)心理疾病都能從原生家庭中找到答案，強(qiáng)迫癥也不例外。有些家長(zhǎng)對(duì)孩子管教過(guò)分苛刻，要求子女嚴(yán)格遵守規(guī)范，不允許其犯錯(cuò)誤，造成孩子追求完美，事無(wú)巨細(xì)的性格。還有一些家長(zhǎng)對(duì)孩子保護(hù)過(guò)度，常常反復(fù)叮囑孩子這不能做，那有危險(xiǎn)，導(dǎo)致孩子每想做一件事時(shí)，就會(huì)想到父母對(duì)其的影響，從而做任何事都思慮過(guò)多，優(yōu)柔寡斷。這些家庭出來(lái)的孩子，在生活、學(xué)習(xí)上過(guò)分強(qiáng)求按部就班，一切都要求井井有條，爭(zhēng)取把事情做到完美，久而久之很容易出現(xiàn)強(qiáng)迫癥的傾向。
某些特定職業(yè)也容易導(dǎo)致從業(yè)者形成強(qiáng)迫癥。比如銀行的出納員，每天面對(duì)精確的數(shù)字，和各種現(xiàn)金存款，容不得半點(diǎn)馬虎，所以反復(fù)校對(duì)成為了他們工作的日常，他們同時(shí)也是強(qiáng)迫癥的高危人群。
積極治療甩掉強(qiáng)迫癥
相較于抑郁癥、焦慮癥，強(qiáng)迫癥的治療難度大。但是，強(qiáng)迫癥并不是不可治愈的。目前，治療方法主要有藥物治療和心理干預(yù)。
強(qiáng)迫癥的治療過(guò)程比較漫長(zhǎng)，需要患者耐心配合。但一些接受治療的患者常會(huì)不按時(shí)、按量吃藥，甚至是感覺(jué)癥狀減輕后就自行停藥，以至于反復(fù)發(fā)作。王佳佳提醒到，強(qiáng)迫癥需要在精神科專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥治療，不可自行停藥。
心理治療是指臨床醫(yī)師通過(guò)言語(yǔ)或非言語(yǔ)交談建立起與患者的良好醫(yī)患關(guān)系，應(yīng)用有關(guān)心理學(xué)和醫(yī)學(xué)的知識(shí)指導(dǎo)和幫助患者克服和糾正不良的生活方式、行為習(xí)慣、情緒障礙、認(rèn)知偏見(jiàn)以及適應(yīng)問(wèn)題。一般包括：認(rèn)知療法、脫敏反應(yīng)和心理動(dòng)力學(xué)。
認(rèn)知行為療法：改變患者對(duì)事物的認(rèn)識(shí)狀態(tài)，糾正其認(rèn)知思維。在認(rèn)知行為療法中有著名的“ABC“理論。其中，A是指事件，B是指信念或者想法，C是指結(jié)果。比方說(shuō)遭遇同一個(gè)自然災(zāi)害，有的人患上了精神類(lèi)疾病，有的人則心態(tài)良好。對(duì)于同一個(gè)事件，引起的結(jié)果各異，這是由于對(duì)這個(gè)事件的認(rèn)知評(píng)估不同所致。對(duì)于王女士反復(fù)洗手的強(qiáng)迫癥，醫(yī)生需要幫助其重新構(gòu)建認(rèn)知結(jié)構(gòu)，重新認(rèn)識(shí)干凈的定義，更改自己錯(cuò)誤的認(rèn)知。
脫敏反應(yīng)：通過(guò)使患者反復(fù)地長(zhǎng)時(shí)間暴露于恐懼的想法和情境中，使其體驗(yàn)到并相信他們所恐懼的東西并不是像想象中的那樣可怕，后果也并不是他們所想象的那么嚴(yán)重，最終建立正常的行為反應(yīng)模式。比如，有的病人害怕坐馬桶墊，在征求患者和家屬的同意和一定的急救和搶救措施的保護(hù)下，由兩個(gè)醫(yī)生和一個(gè)護(hù)士共同強(qiáng)迫其坐馬桶墊，降低其對(duì)“坐馬桶墊會(huì)有危險(xiǎn)”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。人的焦慮性和恐懼性有一個(gè)峰值。當(dāng)達(dá)到這個(gè)峰值以后，肯定是下落的一個(gè)狀態(tài)。這樣的方式可以讓患者的病情明顯有所改善。
心理動(dòng)力學(xué)：前兩種方法一般耗時(shí)較短，而心理動(dòng)力學(xué)可能需要一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的過(guò)程。它牽扯到精神分析，通常會(huì)聚焦患者過(guò)去的經(jīng)歷。醫(yī)生通過(guò)了解患者的童年創(chuàng)傷、家庭背景等因素，發(fā)掘患者內(nèi)心潛意識(shí)，從而找到患者發(fā)病的根源，改善患者病情。
“除了藥物和心理干預(yù)，家庭和社會(huì)的支持和理解對(duì)于強(qiáng)迫癥患者的治療來(lái)說(shuō)，也起著重要作用。”王佳佳提醒到，家庭和社會(huì)要做到不嘲笑、不打擊，幫助他們阻斷和監(jiān)控強(qiáng)迫行為，放棄病態(tài)的完美主義。
專(zhuān)家介紹：王佳佳，精神科主治醫(yī)師，心理治療師，國(guó)家二級(jí)心理咨詢(xún)師，擅長(zhǎng)焦慮癥、強(qiáng)迫癥、抑郁癥的藥物及心理治療以及青少年心理健康等領(lǐng)域。
門(mén)診時(shí)間：每周四全天(徐州市東方人民醫(yī)院門(mén)診樓二樓9號(hào)診室)。
徐州健康熱線(xiàn)：0516-85707122
