全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：提起癌癥，人們想到的往往是肝癌、胃癌、肺癌這些常見腫瘤，對腎癌的概念則比較模糊，有些人還會把腎癌跟尿毒癥混淆。事實上，腎癌近年來發(fā)病率不斷增加，越來越威脅著人們的健康。
近日，徐州市腫瘤醫(yī)院泌尿外科成功完成一例腹腔鏡下根治性腎切除手術(shù)，主刀醫(yī)生、泌尿外科主任林英立博士印象深刻，他表示：“因為患者的疏忽大意，發(fā)現(xiàn)腎占位后不積極治療導(dǎo)致腎癌的例子并不少見，應(yīng)引起足夠重視!”。
發(fā)現(xiàn)腎占位性病變不治療 兩年后成腎癌
今年61歲的王阿姨，2017年體檢時發(fā)現(xiàn)腎占位，因為當(dāng)時不痛不癢、沒有任何癥狀，王阿姨覺得不影響生活，兩年多來一直沒有規(guī)范治療。
今年年初，王阿姨出現(xiàn)腰疼的癥狀，一開始以為是做家務(wù)累著了，自己貼了膏藥緩解，但疼痛并沒緩解。直到三月份，疼痛加劇、甚至還出現(xiàn)了血尿的癥狀，這才引起了她的重視，家人趕緊帶她到徐州市腫瘤醫(yī)院泌尿外科檢查。
林英立博士接診后詳細(xì)詢問了王阿姨之前的病史，隨即安排了相關(guān)檢查。“從B超檢查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)腎占位腫瘤已經(jīng)增長至4.8公分，比原來增大了很多，這并不是一個好的征兆。”
腹腔鏡根治性腎切除術(shù) 精細(xì)操作微小切口
根據(jù)王阿姨的情況和檢查結(jié)果，林英立博士帶領(lǐng)泌尿外科團隊充分商討治療方案，經(jīng)過認(rèn)真研究及術(shù)前評估后，決定為王阿姨實施腹腔鏡下根治性腎切除手術(shù)。
3月28日，由林英立博士主刀的經(jīng)腹腔鏡3孔法左腎切除術(shù)手術(shù)順利完成，此項手術(shù)只需在患者腰部打三個1cm小孔，與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、愈后好等優(yōu)點。但腹腔鏡根治性腎切除術(shù)步驟繁瑣、耗時較長，對主刀醫(yī)生技術(shù)要求極高，在切除腎臟時，要仔細(xì)、安全的分離出腎動、靜脈。此次手術(shù)歷時1小時左右，手術(shù)操作精細(xì)，避免了其他臟器的損傷，術(shù)中出血不足10ml，術(shù)后病理顯示為透明性腎細(xì)胞癌。術(shù)后第二天患者即可下地活動并進食，1周后患者康復(fù)出院。
林英立博士為患者實施手術(shù)
林英立博士介紹，目前，針對腎癌治療主要包括手術(shù)、免疫藥物治療、化學(xué)治療、激素治療，以及分子靶向治療。“腎癌是對放化療都不太敏感的病癥，腎癌患者進行根治性切除手術(shù)后，尤其是對于不同部位轉(zhuǎn)移灶的晚期腎癌患者或是情況危重的患者而言，選擇合理的靶向藥物治療、免疫治療，可獲得更好的效果。”
腎癌癥狀隱蔽 40歲以上應(yīng)定期體檢
近年來，隨著人們體檢意識的提高，腎臟腫瘤的檢出率也越來越高。那么，體檢發(fā)現(xiàn)腎占位該如何處理?怎樣才能發(fā)現(xiàn)早期腎癌呢?
林英立博士表示，腎癌早期時病癥隱秘性強，幾乎沒有表現(xiàn)癥狀，腎癌一旦出現(xiàn)癥狀，大部分已不是早期了。而且腎臟位置比較深隱，一般體檢時是摸不到的，需借助B超檢查才能發(fā)現(xiàn)有無腫瘤。在性質(zhì)不明確之前被稱為腎占位，此時腫瘤相對比較小，對生活沒有任何影響。但在臨床上，有相當(dāng)一部分腎癌患者發(fā)現(xiàn)時已是中晚期，中晚期腎癌最主要癥狀是血尿和腰痛，許多患者是在出現(xiàn)癥狀后就醫(yī)，這就錯過了最佳治療時機。
林英立博士建議40歲以上的人群定期做腎臟B超檢查，發(fā)現(xiàn)腎臟腫瘤積極就醫(yī)進一步明確性質(zhì)，積極治療。如果是良性腫瘤可以等待觀察，惡性則要進行早期治療。如果腎癌能早期發(fā)現(xiàn)，一部分患者是可以只做病灶切除，也就是常稱的“保腎手術(shù)”，術(shù)后5年的生存率可以達到85%以上。但是，中晚期腎癌的治療則比較復(fù)雜，且5年生存率大大降低。
目前，徐州市腫瘤醫(yī)院泌尿外科在林英立博士的帶領(lǐng)下，已常規(guī)開展腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)、腎根治性切除術(shù)、膀胱根治性切除手術(shù)、前列腺根治性切除手術(shù)等技術(shù)，手術(shù)并發(fā)癥少、患者術(shù)后恢復(fù)快，縮短了住院時間、降低了住院費用，患者愈后良好，受到廣泛贊譽。
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