全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：帕金森病已經(jīng)成為一種家喻戶曉的常見疾病了，但作為危害中老年人健康的“第三殺手”，帕金森病依然令人談及色變。那么，如何預(yù)防帕金森病？治療帕金森病有哪些方法？中西醫(yī)治療的優(yōu)勢是什么？
在第23個“4·11世界帕金森病”到來之際，我們采訪了徐州市中醫(yī)院針灸腦病科主任中醫(yī)師、教授、院名中醫(yī)王雷，通過結(jié)合多年臨床經(jīng)驗，介紹了帕金森病的相關(guān)防治知識。
帕金森病起病緩慢 出現(xiàn)這些癥狀要當(dāng)心
1817年，英國內(nèi)科醫(yī)生詹姆斯·帕金森醫(yī)生（Dr. James Parkinson）發(fā)現(xiàn)一些老年人經(jīng)常有手足震顫、身體發(fā)僵、行動遲緩等主要癥狀，稱其為“震顫麻痹”，后人因此將他奉為該病研究的先驅(qū)，將該病命名為“帕金森病”。
從1997年開始，歐洲帕金森病聯(lián)合會將4月11日定為“世界帕金森病日”，以此促進(jìn)國家政府部門和國際醫(yī)學(xué)團體合作，共同推動帕金森病的研究與治療。
王雷主任介紹說，帕金森病是一種多發(fā)于中老年人的慢性中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，臨床主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態(tài)異常。除此之外，有些病人表現(xiàn)為注意力減退、癡呆、抑郁、自主神經(jīng)功能的障礙如直立性低血壓、便秘等。帕金森病起病緩慢，是一種緩慢的、進(jìn)展性的發(fā)展過程。
“得了帕金森病后，病人會出現(xiàn)不少癥狀。”王雷主任表示，帕金森病主要有兩組癥狀，一種是運動癥狀，主要表現(xiàn)為：第一、震顫，上肢、下肢、單側(cè)的震顫。典型的震顫表現(xiàn)為靜止?fàn)顩r下不由自主的震顫;第二、僵硬，做動作不能隨意，有的患者書寫時，字越寫越小，甚至不成字形。第三、肌肉強直，關(guān)節(jié)彎曲困難，四肢、頸部、面部等的肌肉張力增高，發(fā)硬，肢體活動時有費力、沉重和無力感;行走時上肢協(xié)同擺動動作消失;面部表情僵硬和眨眼動作減少，造成“面具臉”。除這些癥狀外，如老年人還會出現(xiàn)便秘，有時甚至一個星期到兩個星期才會解一次大便。有的患者還可出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂，如陣汗、垂涎、心慌、失眠。
治療帕金森病該咋選？切記不可盲目比較
近年來，人們對于帕金森病的防治意識有所增強，但仍然對該病認(rèn)識不足，以致錯失治療時機，無法及時對病情進(jìn)行良性控制和延緩。
“有些患者往往會問這樣一個問題，得了帕金森病，是選西醫(yī)還是中醫(yī)？”王雷主任強調(diào)道：“中醫(yī)和西醫(yī)治療不能盲目比較，因為，目前并沒有有效的藥物可以治愈帕金森病。治療主要體現(xiàn)在兩個方面：控制病情的發(fā)展和改善患者的癥狀！”
西醫(yī)治療主要是服用藥物，可以減輕癥狀。藥物治療多采用安坦、司雷吉蘭、左旋多巴等藥物，起效快，對初始應(yīng)用的患者可很快改善癥狀，療效肯定。但西藥治療應(yīng)遵從“從小劑量用起，逐漸增加劑量，藥物種類和劑量因人而異”的原則。而且，治療過程中不能突然停藥。
如今，除了服藥，還有俗稱為“腦起搏器”的治療，也叫腦深部電刺激，即通過植入大腦中的細(xì)微電極發(fā)射電脈沖刺激腦內(nèi)核團，進(jìn)而達(dá)到控制患者癥狀的目的。
王主任坦言，西藥在一定的時限內(nèi)能夠減輕癥狀，但過了這個時間段，如5-6年，就無法控制，導(dǎo)致病情加重。長期服用的副作用可能比帕金森病本身更讓病人痛苦，嚴(yán)重增加了家庭負(fù)擔(dān)和社會負(fù)擔(dān)。
中醫(yī)辨證治療更為恰當(dāng)，提高患者生存質(zhì)量
西藥治療存在短板，那么中醫(yī)院治療是否可行呢？對此，王雷主任表示，“中醫(yī)對此病早有認(rèn)識，歷代醫(yī)書中與此相關(guān)疾病的名稱約有二十多種，并最終將帕金森病和帕金森綜合征正式定義為‘顫證’。”
中醫(yī)認(rèn)為帕金森病屬“肝風(fēng)”、“震掉”、“痙病”等范疇，其病因病機多是肝腎不足，風(fēng)、火、痰、瘀所犯。其病機乃筋脈失養(yǎng)，風(fēng)氣內(nèi)動所致。治療則以滋補肝腎、鎮(zhèn)肝息風(fēng)、滋陰降火、養(yǎng)血活絡(luò)、清熱化痰、活血化瘀等方法。
中醫(yī)根據(jù)帕金森病的特點，采用中醫(yī)整體辨證施治，最大優(yōu)勢是沒有副作用，而且中醫(yī)既有整體治療的觀念，又會根據(jù)不同患者的分型，屬于肝風(fēng)內(nèi)動，氣血不足，或者氣虛等進(jìn)行辨證，這對于改善臨床癥狀，延緩病情進(jìn)展，提高患者的生存質(zhì)量具有重要意義。對于帕金森病患者來說，是更為恰當(dāng)?shù)闹委煼绞健?/p>
家住鼓樓區(qū)的退休老護(hù)士王阿姨是一名早期帕金森病患者。半年前，王阿姨因手腳不自主抖動來到市中醫(yī)院針灸腦病科就診。王雷主任接診后仔細(xì)詢問了病情，了解到王阿姨是在情志受到刺激后，才發(fā)生了這些變化，不僅如此，還出現(xiàn)了嗅覺消失的情況。根絕這些癥狀，王雷主任診斷她患上了早期帕金森病，建議服用中醫(yī)藥物治療。一周后，王阿姨的病情得到了明顯的改善，嗅覺逐漸恢復(fù)，抖動減少，后期只需間斷性服藥鞏固即可。
王雷主任介紹，中醫(yī)一般會采用分期論治，早期患者可采用單純中醫(yī)藥治療，中期患者建議中西醫(yī)結(jié)合治療，而晚期患者則宜進(jìn)行全方位治療，中醫(yī)包括：中醫(yī)藥物治療、中醫(yī)針灸治療和功能鍛煉等。
開設(shè)專病門診 中醫(yī)辨證施治特色突出
針對患者日漸增多的趨勢，徐州市中醫(yī)院針灸腦病科開設(shè)了帕金森病專病門診，立足于發(fā)揮中醫(yī)辨證施治的特點，采取中西醫(yī)規(guī)范化綜合治療，以求為更多的患者解除病痛。
近年來，通過大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)針灸治療對帕金森病有著可喜的治療效果。許多帕金森患者通過針刺治療不僅改善了動作遲緩、肢體震顫、肌肉僵直等臨床癥狀，而且也減少了西藥的毒副作用。市中醫(yī)院針灸腦病科引進(jìn)國內(nèi)針灸界的新治療方法，采用頭體針結(jié)合治療帕金森病，并配合中藥取得了進(jìn)一步的效果。
老張患上帕金森病已有1年多了，一開始，老張不僅出現(xiàn)情緒低落，還總感覺四肢不聽話，想邁步但怎么也邁不了，經(jīng)常失眠，便秘，很痛苦。起初，用西藥能很好地控制癥狀，但后來起效時間越來越短，服藥量也越來越大，四肢活動大不如從前。在親友的介紹下，老張來到徐州市中醫(yī)院針灸腦病科接受了“中藥+針灸”的中醫(yī)治療方式，治療了一個療程后，癥狀明顯改善，已基本能夠獨立行走，生活質(zhì)量也提高了。
帕金森病進(jìn)一步發(fā)展至中期，患者會出現(xiàn)肢體震顫僵硬且逐漸加重，此時多為疲血阻絡(luò)型。因痰濁阻遏、經(jīng)氣阻塞、氣血運行失常、疲血內(nèi)生、氣血失調(diào)，致機體運動功能失常而致震顫加重，治療宜采用活血化疲、益氣通絡(luò)之法。“晚期多為肝腎不足型，因患者精血俱耗，致陰虛生風(fēng)、內(nèi)風(fēng)擾動、明顯震顫、氣血陰陽俱虛、精血不充髓海、不濡筋脈而出現(xiàn)嚴(yán)重震顫，治療宜采用滋補肝腎、養(yǎng)陰通絡(luò)之方。”
王雷主任說，除了常規(guī)的中藥治療，他們還利用膏劑來治療帕金森病。膏方以左歸丸、芍藥甘草湯等方劑加減組合，可起到滋陰補腎、填精益髓、養(yǎng)血舒筋的作用。
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