全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：帕金森病已經(jīng)成為一種家喻戶曉的常見(jiàn)疾病了，但作為危害中老年人健康的“第三殺手”，帕金森病依然令人談及色變。那么，如何預(yù)防帕金森??？治療帕金森病有哪些方法？中西醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)是什么？
在第23個(gè)“4·11世界帕金森病”到來(lái)之際，我們采訪了徐州市中醫(yī)院針灸腦病科副主任、主任中醫(yī)師王雷，通過(guò)結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，介紹了帕金森病的相關(guān)防治知識(shí)。
帕金森病起病緩慢 出現(xiàn)這些癥狀要當(dāng)心
1817年，英國(guó)內(nèi)科醫(yī)生詹姆斯·帕金森醫(yī)生（Dr. James Parkinson）發(fā)現(xiàn)一些老年人經(jīng)常有手足震顫、身體發(fā)僵、行動(dòng)遲緩等主要癥狀，稱其為“震顫麻痹”，后人因此將他奉為該病研究的先驅(qū)，將該病命名為“帕金森病”。
從1997年開(kāi)始，歐洲帕金森病聯(lián)合會(huì)將4月11日定為“世界帕金森病日”，以此促進(jìn)國(guó)家政府部門和國(guó)際醫(yī)學(xué)團(tuán)體合作，共同推動(dòng)帕金森病的研究與治療。
王雷主任介紹說(shuō)，帕金森病是一種多發(fā)于中老年人的慢性中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，臨床主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)異常。除此之外，有些病人表現(xiàn)為注意力減退、癡呆、抑郁、自主神經(jīng)功能的障礙如直立性低血壓、便秘等。帕金森病起病緩慢，是一種緩慢的、進(jìn)展性的發(fā)展過(guò)程。
“得了帕金森病后，病人會(huì)出現(xiàn)不少癥狀。”王雷主任表示，帕金森病主要有兩組癥狀，一種是運(yùn)動(dòng)癥狀，主要表現(xiàn)為：第一、震顫，上肢、下肢、單側(cè)的震顫。典型的震顫表現(xiàn)為靜止?fàn)顩r下不由自主的震顫;第二、僵硬，做動(dòng)作不能隨意，有的患者書寫時(shí)，字越寫越小，甚至不成字形。第三、肌肉強(qiáng)直，關(guān)節(jié)彎曲困難，四肢、頸部、面部等的肌肉張力增高，發(fā)硬，肢體活動(dòng)時(shí)有費(fèi)力、沉重和無(wú)力感;行走時(shí)上肢協(xié)同擺動(dòng)動(dòng)作消失;面部表情僵硬和眨眼動(dòng)作減少，造成“面具臉”。除這些癥狀外，如老年人還會(huì)出現(xiàn)便秘，有時(shí)甚至一個(gè)星期到兩個(gè)星期才會(huì)解一次大便。有的患者還可出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂，如陣汗、垂涎、心慌、失眠。
治療帕金森病該咋選？切記不可盲目比較
近年來(lái)，人們對(duì)于帕金森病的防治意識(shí)有所增強(qiáng)，但仍然對(duì)該病認(rèn)識(shí)不足，以致錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)，無(wú)法及時(shí)對(duì)病情進(jìn)行良性控制和延緩。
“有些患者往往會(huì)問(wèn)這樣一個(gè)問(wèn)題，得了帕金森病，是選西醫(yī)還是中醫(yī)？”王雷主任強(qiáng)調(diào)道：“中醫(yī)和西醫(yī)治療不能盲目比較，因?yàn)?，目前并沒(méi)有有效的藥物可以治愈帕金森病。治療主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：控制病情的發(fā)展和改善患者的癥狀！”
西醫(yī)治療主要是服用藥物，可以減輕癥狀。藥物治療多采用安坦、司雷吉蘭、左旋多巴等藥物，起效快，對(duì)初始應(yīng)用的患者可很快改善癥狀，療效肯定。但西藥治療應(yīng)遵從“從小劑量用起，逐漸增加劑量，藥物種類和劑量因人而異”的原則。而且，治療過(guò)程中不能突然停藥。
如今，除了服藥，還有俗稱為“腦起搏器”的治療，也叫腦深部電刺激，即通過(guò)植入大腦中的細(xì)微電極發(fā)射電脈沖刺激腦內(nèi)核團(tuán)，進(jìn)而達(dá)到控制患者癥狀的目的。
王主任坦言，西藥在一定的時(shí)限內(nèi)能夠減輕癥狀，但過(guò)了這個(gè)時(shí)間段，如5-6年，就無(wú)法控制，導(dǎo)致病情加重。長(zhǎng)期服用的副作用可能比帕金森病本身更讓病人痛苦，嚴(yán)重增加了家庭負(fù)擔(dān)和社會(huì)負(fù)擔(dān)。
中醫(yī)辨證治療更為恰當(dāng)，提高患者生存質(zhì)量
西藥治療存在短板，那么中醫(yī)院治療是否可行呢？對(duì)此，王雷主任表示，“中醫(yī)對(duì)此病早有認(rèn)識(shí)，歷代醫(yī)書中與此相關(guān)疾病的名稱約有二十多種，并最終將帕金森病和帕金森綜合征正式定義為‘顫證’。”
中醫(yī)認(rèn)為帕金森病屬“肝風(fēng)”、“震掉”、“痙病”等范疇，其病因病機(jī)多是肝腎不足，風(fēng)、火、痰、瘀所犯。其病機(jī)乃筋脈失養(yǎng)，風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)所致。治療則以滋補(bǔ)肝腎、鎮(zhèn)肝息風(fēng)、滋陰降火、養(yǎng)血活絡(luò)、清熱化痰、活血化瘀等方法。
中醫(yī)根據(jù)帕金森病的特點(diǎn)，采用中醫(yī)整體辨證施治，最大優(yōu)勢(shì)是沒(méi)有副作用，而且中醫(yī)既有整體治療的觀念，又會(huì)根據(jù)不同患者的分型，屬于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，氣血不足，或者氣虛等進(jìn)行辨證，這對(duì)于改善臨床癥狀，延緩病情進(jìn)展，提高患者的生存質(zhì)量具有重要意義。對(duì)于帕金森病患者來(lái)說(shuō)，是更為恰當(dāng)?shù)闹委煼绞健?/p>
家住鼓樓區(qū)的退休老護(hù)士王阿姨是一名早期帕金森病患者。半年前，王阿姨因手腳不自主抖動(dòng)來(lái)到市中醫(yī)院針灸腦病科就診。王雷主任接診后仔細(xì)詢問(wèn)了病情，了解到王阿姨是在情志受到刺激后，才發(fā)生了這些變化，不僅如此，還出現(xiàn)了嗅覺(jué)消失的情況。根絕這些癥狀，王雷主任診斷她患上了早期帕金森病，建議服用中醫(yī)藥物治療。一周后，王阿姨的病情得到了明顯的改善，嗅覺(jué)逐漸恢復(fù)，抖動(dòng)減少，后期只需間斷性服藥?kù)柟碳纯伞?/p>
王雷主任介紹，中醫(yī)一般會(huì)采用分期論治，早期患者可采用單純中醫(yī)藥治療，中期患者建議中西醫(yī)結(jié)合治療，而晚期患者則宜進(jìn)行全方位治療，中醫(yī)包括：中醫(yī)藥物治療、中醫(yī)針灸治療和功能鍛煉等。
開(kāi)設(shè)專病門診 中醫(yī)辨證施治特色突出
針對(duì)患者日漸增多的趨勢(shì)，徐州市中醫(yī)院針灸腦病科開(kāi)設(shè)了帕金森病專病門診，立足于發(fā)揮中醫(yī)辨證施治的特點(diǎn)，采取中西醫(yī)規(guī)范化綜合治療，以求為更多的患者解除病痛。
近年來(lái)，通過(guò)大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)針灸治療對(duì)帕金森病有著可喜的治療效果。許多帕金森患者通過(guò)針刺治療不僅改善了動(dòng)作遲緩、肢體震顫、肌肉僵直等臨床癥狀，而且也減少了西藥的毒副作用。市中醫(yī)院針灸腦病科引進(jìn)國(guó)內(nèi)針灸界的新治療方法，采用頭體針結(jié)合治療帕金森病，并配合中藥取得了進(jìn)一步的效果。
老張患上帕金森病已有1年多了，一開(kāi)始，老張不僅出現(xiàn)情緒低落，還總感覺(jué)四肢不聽(tīng)話，想邁步但怎么也邁不了，經(jīng)常失眠，便秘，很痛苦。起初，用西藥能很好地控制癥狀，但后來(lái)起效時(shí)間越來(lái)越短，服藥量也越來(lái)越大，四肢活動(dòng)大不如從前。在親友的介紹下，老張來(lái)到徐州市中醫(yī)院針灸腦病科接受了“中藥+針灸”的中醫(yī)治療方式，治療了一個(gè)療程后，癥狀明顯改善，已基本能夠獨(dú)立行走，生活質(zhì)量也提高了。
帕金森病進(jìn)一步發(fā)展至中期，患者會(huì)出現(xiàn)肢體震顫僵硬且逐漸加重，此時(shí)多為疲血阻絡(luò)型。因痰濁阻遏、經(jīng)氣阻塞、氣血運(yùn)行失常、疲血內(nèi)生、氣血失調(diào)，致機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能失常而致震顫加重，治療宜采用活血化疲、益氣通絡(luò)之法。“晚期多為肝腎不足型，因患者精血俱耗，致陰虛生風(fēng)、內(nèi)風(fēng)擾動(dòng)、明顯震顫、氣血陰陽(yáng)俱虛、精血不充髓海、不濡筋脈而出現(xiàn)嚴(yán)重震顫，治療宜采用滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)陰通絡(luò)之方。”
王雷主任說(shuō)，除了常規(guī)的中藥治療，他們還利用膏劑來(lái)治療帕金森病。膏方以左歸丸、芍藥甘草湯等方劑加減組合，可起到滋陰補(bǔ)腎、填精益髓、養(yǎng)血舒筋的作用。
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