全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：今年初，世界衛(wèi)生組織（WHO）決定將游戲成癮列入了精神疾病，這一事件的宣布引起了社會的廣泛議論。殊不知，除此之外，還有諸多“成癮癥”潛伏在我們身邊：比如手機成癮、酒精成癮、毒品成癮、笑氣成癮等等。成癮的危害有多嚴重？我們又該怎樣脫“癮”而出呢？徐州市東方人民醫(yī)院精神六科主任童柱以毒癮、酒癮和笑氣成癮為例，幫助我們了解“成癮”到底是什么。
何為成癮？
童主任介紹說，成癮（addiction）屬于一種犒賞機制，可理解為通過反復使用精神活性物質(zhì)或反復進行產(chǎn)生不良后果的沖動行為，獲得放松、愉悅、欣快感、興奮等積極情緒體驗，患者即使意識到危害卻無法自控。依賴一般分為軀體依賴和精神（或心理）依賴。
成癮行為分為物質(zhì)成癮和精神行為成癮，主要包括阿片類藥物成癮（如嗎啡、杜冷丁、美沙酮、丁丙諾菲等）、新型毒品成癮（如K粉、搖頭丸、冰毒等）、傳統(tǒng)毒品成癮（如海洛因、大麻、鴉片等），其他還有如酒癮、煙癮、游戲成癮、網(wǎng)絡成癮、賭博成癮、笑氣成癮等行為。
但是，長期使用一種物質(zhì)會產(chǎn)生生理依賴，并且可能包括耐受性和戒斷綜合征等方面。成癮更習慣指行為失控和心理渴求，當然成癮過程還會對個體、朋友、家庭和社會等產(chǎn)生有害影響。
毒癮：戒毒可用藥物替代療法
對于毒品成癮，相比大家都不陌生，但毒品為什么會使人上癮呢？
童主任解釋說，人腦中本來就有一種類嗎啡肽物質(zhì)，維持著人體的正常生理活動。吸毒者吸了海洛因、外來的類嗎啡肽物質(zhì)進入人體后，減少并抑制了自身嗎啡肽 的分泌，最后達到靠外界的類嗎啡肽物質(zhì)來維持人體的生理活動，自身的類嗎啡肽物質(zhì)完全停止分泌。
那么，一旦外界也停止了供應嗎啡肽物質(zhì)，則人的生理活動就出現(xiàn)了紊亂，出現(xiàn)醫(yī)學上說的“反跳”或“戒斷癥狀”，此時，只有再供給嗎啡物質(zhì)，才可能解除這些戒斷癥狀，這就是所謂的“上癮”。
吸食毒品初始有一種強烈的欣快感，實踐表明，多數(shù)成癮者第一次吸毒后就有渾身困乏、非常難受的感覺，而渴望第二次吸毒，從而導致成癮。因人已適應了藥物，從而產(chǎn)生了生理和心理的依賴。
精神科曾收治一位從戒毒所出來的患者，由于出現(xiàn)戒斷綜合癥，患者產(chǎn)生幻覺，用利器劃傷自己的腹部，傷口近20公分。在緊急施救后，被送往市東方人民醫(yī)院進行治療。經(jīng)過僅半個月的藥物和心理治療，患者癥狀改善，康復住院。
就毒品成癮治療來說，藥物治療結合心理治療在戒毒治療中已經(jīng)很常見。童主任表示，藥物戒斷法是臨床上最常使用的方法之一。在藥物戒斷法中，阿片類替代療法是臨床治療中最傳統(tǒng)的又是最常用的和最有效的方法。目前替代療法已采用依賴性潛力低、作用時間長的阿片類藥物來替代海洛因等成癮性大的毒品，并逐日減少戒斷藥的用量直至脫毒，常用的有美沙酮、丁丙諾啡等。
酒癮：脫癮成功后也要防復飲
喝酒是生活中再正常不過的事情，可對酒精產(chǎn)生依賴就要另當別論了。
童主任指出，酒精是一種麻醉劑，一次大量飲酒，可出現(xiàn)急性精神癥狀，長期飲酒的患者可產(chǎn)生酒精依賴，酒精中毒性精神障礙，甚至出現(xiàn)不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害。
首先是酒精的軀體依賴性。酒精精神依賴是指對酒的渴求，早期并沒有出現(xiàn)明顯的軀體癥狀，當發(fā)展嚴重時，患者恐懼戒斷癥狀出現(xiàn)，表現(xiàn)強烈的飲酒渴求，導致不可控制即酒癮。其次是戒斷綜合征。震顫是酒精依賴患者典型的戒斷癥狀之一，通常在患者停止飲灑后7-8個小時出現(xiàn)，這種震顫會隨著情緒的激動加重。還有一些患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振。還有酒精中毒性精神障礙。慢性酒精中毒患者長期飲酒后出現(xiàn)精神方面的異常，常見幻覺、幻聽、震顫、妄想、人格衰退。嚴重者出現(xiàn)癡呆等。
戒酒除了戒除人體對酒精的軀體依賴以外，更為重要的是戒除心理依賴，除了社交應酬，抑郁、焦慮等消極情緒也是戒酒者再次飲酒的原因，即便是已經(jīng)戒除軀體依賴的人，基本上只要再碰酒就會復飲。
酒精成癮時間較長的患者自行戒酒會有很大的風險，如果處理不當會出現(xiàn)嚴重的戒斷癥狀，這是因為身體已經(jīng)習慣了每天接受酒精的供給，一旦撤去身體通常會出現(xiàn)不適癥狀，有些患者可能扛不住這些應激反應，出現(xiàn)震顫譫妄、精神癥狀、癲癇癥狀，甚至出現(xiàn)生命危險，在醫(yī)院使用藥物治療能夠更加安全的度過這一階段，并且長期飲酒患者的肝功能、電解質(zhì)、血小板等指標多出現(xiàn)異常，需要醫(yī)院的檢查治療。此外，目前世界上公認的脫癮治療成功后防止復飲率較高方法包括心理治療，早期的心理治療是需要醫(yī)院心理科醫(yī)生進行輔導的。
笑氣成癮：一時之快恐傷及身心
19歲的莉莉（化名）在國外留學期間，經(jīng)朋友引導學會了吸“笑氣”。吸了這種東西后，會產(chǎn)生愉悅、欣快感。前段時間回國，莉莉一直克制著沒吸?？勺罱?，她忍不住又接觸了“笑氣”，且吸的量漸漸增多。家人反映，半個月前，莉莉時常發(fā)呆，精神恍惚，反應慢，稍不如意就會大發(fā)雷霆。來到市東方人民醫(yī)院就診后才得知，是因為吸笑氣成癮導致的。
童主任解釋稱，笑氣，學名一氧化二氮，是一種無色、有甜味的氣體，具有輕微麻醉作用。“笑氣”在臨床上用作吸入性麻醉藥，能夠讓人感到輕松、快樂，甚至出現(xiàn)幻覺。
童主任表示，“笑氣”的危害雖然比不上其他毒品，但長期或大劑量濫用，會影響維生素B12的吸收，造成惡性貧血，導致末梢神經(jīng)及脊髓病變，出現(xiàn)手腳麻木等癥狀，還可能造成精神異常，如嗜睡、抑郁或精神錯亂等，癥狀嚴重時甚至會危及生命。
成癮疾病是精神科疾病的一種，如果真想戒掉成癮，專業(yè)協(xié)助是必不可少的。作為我市三甲精神?？漆t(yī)院，徐州市東方人民醫(yī)院在成癮癥治療及康復方面做出了諸多努力。在精神科，治療方面除藥物外，還開設心理治療、經(jīng)顱磁、超聲治療、行為治療、VR康復訓練及特色康復訓練工作，通過團體認知治療，使患者能夠敞開心扉，認識自我，同時，鼓勵患者參加院內(nèi)組織的病員團體活動，如運動會、集體讀書會等，減少藥物使用量，早日擺脫病癥，盡早投入正常的生活與工作中。
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