全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：(通訊員/姚萌)最萌不過“歪頭殺”!寶寶歪頭咧嘴笑，又可愛又治愈?？赡阒绬?有時候，寶寶總歪頭也是一種病——小兒斜頸。
近日，徐州市婦幼保健院康復(fù)科主任李曉輝就接診了一個頭總是歪向一側(cè)的寶寶。據(jù)家長介紹，寶寶出生半個月，家里人發(fā)現(xiàn)他總喜歡轉(zhuǎn)頭睡覺，在給孩子擦拭頸部的時候，發(fā)現(xiàn)脖子上還有一個明顯的腫塊。
李曉輝主任接診后為寶寶進(jìn)行了一系列檢查，確診為小兒先天性肌性斜頸。“小兒斜頸就是我們常說的歪脖，什么原因引起的目前還沒有明確定論。有一種說法是跟胎姿有關(guān)，也有說是因為動脈閉鎖、靜脈閉鎖。”
雖然原因不明確，但癥狀很明顯。孩子出生以后，發(fā)現(xiàn)臉一側(cè)大一側(cè)小、眼睛一個睜一個閉，喜歡往一側(cè)歪頭等，還要注意摸一摸寶寶的頸部，看看有沒有一個明顯的腫塊。如果有腫塊同時伴有喜歡往一側(cè)轉(zhuǎn)頭，就要及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查，通過影像檢查就能確診。
李曉輝主任介紹：“明確診斷以后，要及早進(jìn)行治療。小兒肌性斜頸的治療分為保守治療和手術(shù)治療。保守治療一般運用小兒中醫(yī)推拿按摩，利用手法進(jìn)行局部按摩和局部牽拉，同時配合一些低頻脈沖電刺激，來調(diào)整孩子的歪頭的癥狀。經(jīng)過治療以后，大多數(shù)預(yù)后都非常好，很快就能恢復(fù)正常。”
如果癥狀比較嚴(yán)重，經(jīng)過推拿按摩不能夠完全矯治的，要在孩子一歲左右進(jìn)行手術(shù)治療。“這也是強調(diào)早發(fā)現(xiàn)早治療的原因。早期治療的好處是，在腫塊剛剛形成的時候很容易能通過按摩牽拉把它拉開，此時吸收也會非?？欤恢劣谠斐深^歪、斜頸的后遺癥。所以，如果寶寶出生以后發(fā)現(xiàn)頭喜歡往一側(cè)歪、頸部有明顯的腫塊，要及時到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的診治。”
還有一種情況是寶寶有頭歪的癥狀，但頸部沒有明顯腫塊，這種情況叫小兒習(xí)慣性斜頸。一般不需要到醫(yī)院治療，家長可以在家里進(jìn)行一個手法按摩、轉(zhuǎn)頭的姿態(tài)矯正，也可以自行恢復(fù)。“當(dāng)然對于一些比較頑固性斜頸，頭歪的很厲害，臉部出現(xiàn)明顯的不對稱，經(jīng)過家長治療又沒有達(dá)到好的治療效果，建議到醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行治療，效果會更好，恢復(fù)得也更快。”李主任介紹說。
市婦幼保健院康復(fù)科采用小兒推拿進(jìn)行調(diào)理，有助于促進(jìn)腫塊盡早消散，阻斷和防止肌肉攣縮和纖維化進(jìn)程，并逐步扭轉(zhuǎn)斜頸偏斜型生長發(fā)育的趨勢，逐步改善和恢復(fù)患兒頭頸部的正常旋轉(zhuǎn)功能、向健側(cè)的側(cè)屈功能。
據(jù)介紹，手法按摩分三步，按揉、轉(zhuǎn)頭、側(cè)拉。按揉是在耳朵下、鎖骨上有腫塊的區(qū)域進(jìn)行十分鐘左右的按揉。轉(zhuǎn)頭是孩子平臥，醫(yī)生手在頭的兩側(cè)，然后往有腫塊的方向進(jìn)行旋轉(zhuǎn)3到5次。側(cè)拉是固定有腫塊這一側(cè)的肩部，然后做頭外側(cè)牽拉。新生兒期即可開始，如推拿、理療和手法矯正，大多數(shù)患兒可通過早期推拿治療得到康復(fù)，推拿治療有早介入、療效好、后遺癥少的特點。
李曉輝主任還提到一點，如果小孩有斜頸，無論是習(xí)慣性性斜頸還是先天性斜頸，建議檢查一下孩子的髖關(guān)節(jié)是否發(fā)育正常。“因為小兒斜頸的發(fā)生和髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，形成的原因可能都和在媽媽子宮里面胎位有關(guān)系。”
專家提醒，小兒先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的表現(xiàn)，主要是大腿紋不對稱。有些家長在給孩子換衣服的時候，發(fā)現(xiàn)下肢腿紋、皮紋不在一條線上，甚至有的孩子出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位、半脫位，下肢伸不等長，或者做屈髖外展這個動作的時候，出現(xiàn)彈響聲，寶寶有這樣的表現(xiàn)建議及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查，排除小兒先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。如果是有髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的情況，及早進(jìn)行一定的干預(yù)治療，也會大多數(shù)是可以恢復(fù)健康的。
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