全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談/徐州婦幼保健頻道：（通訊員/姚萌） 惡性腫瘤已經(jīng)成為目前威脅我國(guó)居民死亡的首要病因。其中，乳腺癌占全身各種惡性腫瘤的7%~10%，其發(fā)病率逐年上升且呈年輕化趨勢(shì)，是威脅我國(guó)婦女健康的主要惡性腫瘤之一。
關(guān)于乳腺癌的預(yù)防、治療和預(yù)后，徐州市婦幼保健院乳腺科梁興忠主任來(lái)為廣大女性進(jìn)行講解和介紹。
乳腺癌的發(fā)病原因和癥狀
梁主任介紹：“引起乳腺癌發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素有很多，包括激素作用、遺傳因素、輻射、精神因素、不良生活方式等，多種因素的長(zhǎng)期作用導(dǎo)致乳腺上皮細(xì)胞突變、癌變、發(fā)展和轉(zhuǎn)移。”
乳房腫塊是乳腺癌病人最常見的臨床表現(xiàn)，多表現(xiàn)為孤立的、不規(guī)則、邊界不清晰、質(zhì)地較硬的腫塊，移動(dòng)度較差。當(dāng)乳腺癌進(jìn)一步發(fā)展，可以出現(xiàn)酒窩征、橘皮樣改變、衛(wèi)星結(jié)節(jié)等表現(xiàn)，常轉(zhuǎn)移至肺、骨、肝臟、胸膜、腦等重要臟器。
“需要注意的是，乳腺癌早期癥狀并不明顯，導(dǎo)致很多患者在發(fā)病初期得不到較好的治療，直接影響了疾病的治療時(shí)機(jī)”
乳腺癌早期、晚期有何不同？
患了乳腺癌，很多人會(huì)發(fā)出三連問：“是早期還是晚期？嚴(yán)不嚴(yán)重？能不能治好？”
對(duì)此，梁興忠主任解釋說：“乳腺癌有描述早/晚期的乳腺癌分期，還有病理學(xué)上的組織學(xué)分級(jí)以及乳腺癌的分子分型。其治療和預(yù)后往往需要結(jié)合這些信息來(lái)進(jìn)行精準(zhǔn)決策和綜合判斷。”
乳腺癌的分期：是根據(jù)乳腺癌原發(fā)腫瘤的情況(T)、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況(N)、以及有無(wú)遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移(M)三個(gè)方面綜合判斷。
?、衿冢菏侵感∮?cm，沒有腋下轉(zhuǎn)移。
?、蚱?：2～5cm，腋下淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移或者不太厲害的轉(zhuǎn)移。
?、笃冢芯植客砥?，腫瘤往往是比較大，常大于5cm，腋下淋巴結(jié)也會(huì)有融合。
Ⅳ期，晚期乳腺癌。包括有各種臟器轉(zhuǎn)移，比如肺轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移，任何合并有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的這種乳腺癌，是四期乳腺癌。
乳腺癌的分型：根據(jù)組織學(xué)分類方法，可以分為非浸潤(rùn)性乳腺癌，包括導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌和派杰特病，浸潤(rùn)性乳腺癌包括浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、浸潤(rùn)性小葉癌、髓樣癌、乳頭狀癌等，其中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌最為常見，大約占65%-80%，其余的則被稱為特殊類型的癌。
乳腺癌的組織學(xué)分級(jí)：分為一、二、三級(jí)。級(jí)別越高，乳腺癌的生物學(xué)行為越不好，預(yù)后也越差。
乳腺癌的綜合治療
當(dāng)前，乳腺癌的治療傾向于手術(shù)微創(chuàng)化、輔助放化療、內(nèi)分泌治療、介入治療等多方面綜合治療。對(duì)于早期的乳腺癌患者來(lái)說，手術(shù)治療是首選。醫(yī)生會(huì)根據(jù)乳腺癌分期、患者的身體情況、患者本人意愿、病理分型等選擇相應(yīng)的手術(shù)方式。
此外，化學(xué)藥物治療在綜合治療中也占有重要地位。由于手術(shù)盡量去除了腫瘤負(fù)荷，殘存的腫瘤細(xì)胞易被化學(xué)抗癌藥物殺滅。然而，乳腺癌化療藥物多為發(fā)泡劑，對(duì)血管刺激性大，容易導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生，一旦發(fā)生藥液外滲，更會(huì)造成皮下組織壞死，增加患者的痛苦。
臨床上乳腺癌化療患者多選用PICC和完全植入式靜脈輸液港。通過對(duì)兩種置管方式的效果進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，相比PICC，輸液港更能顯著提高患者的生活質(zhì)量。
手臂輸液港 乳腺癌患者化療的福音
由于國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院乳腺癌患者化療使用的多為頸內(nèi)靜脈及鎖骨下靜脈作為入路的胸壁輸液港，因其存在導(dǎo)管夾閉綜合征、血胸、氣胸等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可能威脅患者的生命。而以手臂貴要靜脈、肱靜脈等作為入路的手臂輸液港則有效規(guī)避了上述問題。
徐州市婦幼保健院乳腺科現(xiàn)已成功開展多例乳腺癌化療患者進(jìn)行手臂輸液管植入術(shù)，其具有切口小，隧道短，疼痛輕，創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少、感染率低的優(yōu)勢(shì)。能有效預(yù)防胸壁輸液港穿刺置管引發(fā)的血胸、氣胸和導(dǎo)管夾閉綜合癥等并發(fā)癥;手臂輸液港植入后感染發(fā)生率、堵管率、敗血癥和皮膚裂開發(fā)生率極低，尤其是血栓發(fā)生率更低，更大程度提高了患者的生活質(zhì)量。
關(guān)于乳腺癌的預(yù)后
乳腺癌患者預(yù)后是其本人及家屬所關(guān)心的最重要問題。梁主任介紹，乳腺癌的預(yù)后與臨床分期密切相關(guān)，發(fā)現(xiàn)越早、分期越早，預(yù)后越好。影響乳腺癌患者預(yù)后的另一個(gè)重要因素是乳腺癌的綜合治療方法，治療規(guī)范化應(yīng)用越好，乳腺癌整體療效、預(yù)后就越好。
如何提高患者的無(wú)病生存期及總生存期一直是醫(yī)生及患者所追求的最終目標(biāo)。梁興忠主任表示，乳腺癌重在早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。女性應(yīng)加強(qiáng)自檢及定期體檢，保持心情愉悅，避免長(zhǎng)期情緒不良。此外，即使發(fā)現(xiàn)患有乳腺癌也不要過度恐慌，尋求積極規(guī)范的治療，及早控制病情發(fā)展，乳腺癌也已有很好的治療效果和預(yù)后。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
