全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州重點(diǎn)專科：載玻片對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)，是陌生的。可是七厘米的載玻片對(duì)于病理科而言卻是最基本、最常見(jiàn)的“家當(dāng)”。這七厘米載玻片上承載著“醫(yī)學(xué)之本”，掌握著疾病性質(zhì)的決定性“話語(yǔ)權(quán)”。
近日，徐醫(yī)附院病理科正式獲批為江蘇省臨床重點(diǎn)?？?，標(biāo)志著其已經(jīng)逐步發(fā)展成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研與一體的現(xiàn)代化臨床專科。在未來(lái)三到五年間，徐醫(yī)附院病理科將繼續(xù)致力于分子檢測(cè)項(xiàng)目的研究和?？撇±淼陌l(fā)展，力爭(zhēng)成為國(guó)家級(jí)病理?？坪椭攸c(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。
我市臨床病理學(xué)的發(fā)源地
在徐醫(yī)附院病房主樓的5樓，有1000余平米的病理科“專屬領(lǐng)地”。記者有幸走迸神秘的病理科一探究竟。
“所有手術(shù)中切除的各種類型組織標(biāo)本，都會(huì)送達(dá)這里，在現(xiàn)代儀器的幫助下，醫(yī)生通過(guò)幾十道程序?qū)⑵渲瞥汕衅?，再為患者確診。”徐醫(yī)附院病理科主任劉慧帶記者參觀了病理科的工作流程。
在病理切片會(huì)診室，桌面上整齊地?cái)[放著一組組載玻片，切片上是制作好的組織樣本。病理醫(yī)師們需要將切片放在顯微鏡下反復(fù)觀察、仔細(xì)斟酌細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)，最終給出恰當(dāng)?shù)牟±碓\斷結(jié)果。
“病理不是人們想象中的化驗(yàn)。”劉主任告訴記者，病理學(xué)是一門(mén)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的“橋梁學(xué)科”。病理診斷反映病變本質(zhì)，也決定著治療策略的選擇。因此，病理診斷的準(zhǔn)確與否直接影響患者的健康和命運(yùn)。美國(guó)教科書(shū)上寫(xiě)道，“病理乃醫(yī)學(xué)之本”，也有人稱病理醫(yī)生就是”疾病的法官”，是“醫(yī)生的醫(yī)生”。
病理科的診斷水平?jīng)Q定了醫(yī)院的整體診療水平。一直以來(lái)，徐醫(yī)附院非常重視病理科的建設(shè)與發(fā)展。1992年，依托徐醫(yī)病理深厚的學(xué)術(shù)底蘊(yùn)和技術(shù)力量，徐醫(yī)附院正式掛牌成立病理科，當(dāng)時(shí)醫(yī)生只有幾個(gè)人，后來(lái)發(fā)展到十幾個(gè)人，現(xiàn)在已經(jīng)達(dá)到38人。科室規(guī)模也從原來(lái)的一兩百平米，發(fā)展到現(xiàn)在擁有約三千余平方米的臨床與病理實(shí)驗(yàn)室。
作為徐州市最早開(kāi)展臨床病理診斷的單位，徐醫(yī)病理當(dāng)年不僅首開(kāi)徐州地區(qū)病理檢驗(yàn)之先河，而且為徐州地區(qū)培養(yǎng)了最早一批病理人才，帶動(dòng)了全市各大醫(yī)院病理科的建設(shè)，推動(dòng)了徐州地區(qū)病理學(xué)科的發(fā)展。如今，徐醫(yī)附院病理科不僅開(kāi)展病理基礎(chǔ)研究和轉(zhuǎn)化分子病理研究，還承擔(dān)著多項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目及省市級(jí)科研項(xiàng)目。與此同時(shí)，還積極引進(jìn)并開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，獲得多項(xiàng)省、市、廳級(jí)科技成果獎(jiǎng)。
精良的設(shè)備、可靠的質(zhì)量
“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)擁有很多輔助手段幫助疾病診斷，大多得到的是間接的診斷證據(jù)。而病理則是借助顯微鏡，直接觀察和分析細(xì)胞與組織形態(tài)，目前更可借助先進(jìn)的免疫組化、特殊染色、分子檢測(cè)等特殊技術(shù)手段對(duì)病變組織進(jìn)行分析，所以被稱為最可信賴的診斷‘金標(biāo)準(zhǔn)’。”劉慧主任從事病理研究20多年，每天與病理切片打交道。在她看來(lái)，一張“制作精良”的病理切片，是病理診斷的第一步。
“從手術(shù)臺(tái)上送下來(lái)的人體組織，需要經(jīng)過(guò)取材、固定、脫水、包埋、切片、脫蠟、染色等10多道步驟近40道工序。”劉慧說(shuō)，取材的組織，要經(jīng)有經(jīng)驗(yàn)的病理醫(yī)師仔細(xì)檢查大體形態(tài)，測(cè)量大小，觀察顏色，感知軟性程度，切取最具代表性的病變組織，再進(jìn)行脫水，制作成蠟塊切片。這些組織最終被制成只有4微米厚的薄片，貼在載玻片上，再染色封片。
“醫(yī)生要通過(guò)對(duì)切片的觀查來(lái)判斷送檢組織是否有病變，有什么病變，通過(guò)細(xì)胞組織的形態(tài)分析，給病人下“終極診斷”。因此，切片質(zhì)量的好壞是病理分析的第一關(guān)鍵要素。
“以前的制片過(guò)程大多是手工操作的，難以控制批次間的人工偏差。近年來(lái)，徐醫(yī)附院病理科充分重視切片質(zhì)量的提高，大力引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備，目前關(guān)鍵設(shè)備均為世界級(jí)品牌的進(jìn)口全自動(dòng)設(shè)備，實(shí)現(xiàn)了從脫水、浸臘到染色、封片，以及免疫組化等的全自動(dòng)微電腦控制，而這種全自動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)化流程可以有效地保證切片制作的精確、穩(wěn)定和優(yōu)質(zhì)。”
設(shè)備精良的臨床檢驗(yàn)和科研平臺(tái)，為病理科的發(fā)展提供廣闊的空間?？剖覔碛袊?guó)際上最先進(jìn)的全封閉自動(dòng)脫水機(jī)、病理圖像分析系統(tǒng)、超微量核酸蛋白分析儀等數(shù)十臺(tái)設(shè)備。目前該科室開(kāi)展了常規(guī)病理、專科病理（腎穿、肝穿）、免疫組化、特殊染色、原位雜交、FISH、基因測(cè)序、液相芯片等分子病理檢測(cè)、液基細(xì)胞等，外科檢驗(yàn)工作在徐州及周邊地區(qū)處領(lǐng)頭羊地位。此外，病理科還是徐州市醫(yī)療糾紛尸體解剖鑒定單位，承擔(dān)徐州及周邊地區(qū)尸體解剖工作，年尸檢量在全國(guó)病理科名列前茅。據(jù)統(tǒng)計(jì)，病理科年常規(guī)病理量約40000例，此外還有大量免疫組化、特殊染色、分子病理、尸體解剖、液基細(xì)胞，病例數(shù)量和診斷質(zhì)量均在徐準(zhǔn)地區(qū)病理界處于領(lǐng)先地位。
“全能”病理醫(yī)生造就病理“金標(biāo)準(zhǔn)”
再優(yōu)秀的切片，最終還得靠病理科醫(yī)生的“眼力”判斷結(jié)果。采訪中，記者了解到，病理切片制作完成后的病理診斷工作是病理工作中的重中之重。這部分工作不像檢驗(yàn)可以借助儀器設(shè)備得出結(jié)論，而是完全依靠病理醫(yī)生的觀察?？此坪?jiǎn)單的“眼力”觀察，其實(shí)需要病理醫(yī)生擁有幾乎涵蓋“從頭到腳”全科疾病相關(guān)的解剖、組胚、病理及臨床各科知識(shí)。
徐醫(yī)附院的病理醫(yī)師們每天需要診斷大量病例，工作壓力大、責(zé)任重。“大學(xué)畢業(yè)的時(shí)候我的視力很好，一直都是1 5，可是現(xiàn)在視力只有0 3到0.4。”劉慧主任說(shuō)，顯微鏡下是強(qiáng)光，對(duì)眼睛的刺激非常厲害。不僅如此，病理醫(yī)師由于長(zhǎng)期低頭看顯微鏡，頸椎病的發(fā)病率較普通人群高。此外，病理組織處理過(guò)程中需要接觸一些有毒致癌物質(zhì)，也不可避免地會(huì)對(duì)病理從業(yè)人員產(chǎn)生傷害。
病理科還有一項(xiàng)最具挑戰(zhàn)性的工作，就是手術(shù)中冰凍切片病理診斷，這也是病理科“急診”。病人躺在手術(shù)臺(tái)上，手術(shù)醫(yī)生切取小塊組織送術(shù)中病理檢查，然后等待病理結(jié)果來(lái)決定是否需要繼續(xù)手術(shù)和繼續(xù)什么方案的手術(shù)。而病理醫(yī)生要把常規(guī)狀態(tài)下幾個(gè)工作日才能完成的任務(wù)，壓縮在三十分鐘內(nèi)做出明確診斷。是炎癥還是腫瘤？是良性還是惡性？是癌還是肉瘤？冰凍診斷的結(jié)果決定著手術(shù)臺(tái)上患者的命運(yùn)。因此，這也是病理科風(fēng)險(xiǎn)最高、責(zé)任最重的一項(xiàng)工作。“如果病理醫(yī)生因?yàn)楹灠l(fā)了一份病理報(bào)告而睡不著覺(jué)，那再正常不過(guò)了。”劉主任說(shuō)，因?yàn)檫@一份報(bào)告可能關(guān)系到患者肺的切除、腿的截肢。為了保證診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，科室規(guī)定冰凍報(bào)告的簽發(fā)必須由副高級(jí)職稱以上、具有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生執(zhí)行，從而確保了冰凍診斷與常規(guī)診斷符合率超過(guò)95%。
“現(xiàn)在臨床科室劃分的很細(xì)，比如消化科醫(yī)生主要研究消化道的疾病，呼吸科醫(yī)生只要研究呼吸系統(tǒng)的疾病就可以了。但是對(duì)于病理科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，每一科臨床疾病都得了解，不僅要知識(shí)面寬，還得經(jīng)驗(yàn)豐富。在扎實(shí)的大病理基礎(chǔ)之上，?？撇±碇穭?shì)在必行。”劉主任說(shuō)，為了提高病理醫(yī)生的?？圃\斷水平，現(xiàn)在他們正致力干專科病理的發(fā)展，培養(yǎng)醫(yī)生發(fā)展
各自的研究方向，把病理亞?？谱龅母Ｄ壳?，已經(jīng)初步建立乳腺、淋巴瘤、腦腫瘤、胃腸、胸科、婦產(chǎn)科、泌尿等?？撇±?。
良好的口碑，廣泛的會(huì)診輻射范圍
作為徐州市病理會(huì)診中心工作主持單位，病理科在完成本院病理工作外，還承擔(dān)著徐州及周邊地區(qū)病理會(huì)診、學(xué)術(shù)交流和培訓(xùn)工作。深厚的學(xué)術(shù)底蘊(yùn)加上良好的口碑，徐醫(yī)病理
吸引了大量的外地前來(lái)會(huì)診的疑難病例，會(huì)診范圍輻射蘇北、山東、安徽、河南及周邊地區(qū)。劉慧說(shuō)，病理醫(yī)生發(fā)出每一份報(bào)告都是慎之又慎，尤其是前來(lái)會(huì)診的疑難復(fù)雜病理。劉慧主任曾經(jīng)接診的一個(gè)罕見(jiàn)的疑難病理，病理組織是穿刺標(biāo)本，僅有5、6毫米長(zhǎng)，1-2毫米寬。由于標(biāo)本太小，組織細(xì)胞數(shù)量太少．在幾乎不可能做出病理診斷的情，她花費(fèi)2、3周時(shí)間，重新制作病理切片，這期間反復(fù)查對(duì)各種資料，最終確診為罕見(jiàn)的濾泡樹(shù)突細(xì)胞肉瘤，該診斷最終被術(shù)后標(biāo)本病理檢查所證實(shí)。因?yàn)椴±斫Y(jié)果明確，最終這位病人得到了恰當(dāng)?shù)闹委煛?/p>
由于很多會(huì)診病理都是來(lái)自外地，患者來(lái)回一趟耗費(fèi)的時(shí)間較長(zhǎng)，
為了減輕病人的負(fù)擔(dān)，病理科的醫(yī)師們不管再忙，都盡可能當(dāng)天給出病理會(huì)診結(jié)果。遇到疑難病例，或者需要進(jìn)一步檢查的病例，徐醫(yī)附院的病理醫(yī)師們通常會(huì)盡最大可能完善各項(xiàng)輔助檢查，不厭其煩地與患者及臨床醫(yī)生溝通，在充分掌握全部臨床病理信息的前提下提出診斷。“有時(shí)候?yàn)榱艘呻y病例的診斷，我們會(huì)免費(fèi)為困難的患者進(jìn)行免疫組化等檢查，因?yàn)闆](méi)有診斷，患者是無(wú)法治療的。在這種情況下，我們通常是不計(jì)成本的”劉慧主任笑著說(shuō)，這就是所謂醫(yī)者仁心吧。
優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人、廣闊的科室發(fā)展前景
徐醫(yī)附院病理科學(xué)科帶頭人劉慧，博士學(xué)位、主任醫(yī)師、副教授、碩士生導(dǎo)師，江蘇省病理學(xué)會(huì)委員，江蘇省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤病理專業(yè)委員會(huì)副主任委員，江蘇省抗癌協(xié)會(huì)神經(jīng)腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員，江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)委員。在國(guó)內(nèi)外的核心學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表論文近40篇，主持及參與國(guó)家級(jí)、省、市級(jí)科研課題多項(xiàng)．對(duì)本專業(yè)疑難病理具有較高的診治能力。在她的簡(jiǎn)歷中，有著一段舉足輕重地學(xué)習(xí)經(jīng)歷。她曾以訪問(wèn)學(xué)者的身份前往于世界腫瘤研究領(lǐng)域享有盛譽(yù)的綜合性臨床和科研機(jī)構(gòu)——美國(guó)M.D.An-derson癌癥中心研修4年?；貒?guó)后，她將美國(guó)病理醫(yī)生成熟規(guī)范的培訓(xùn)體系和病理科管理運(yùn)作模式帶到了徐醫(yī)附院病理科。
劉慧表示，徐醫(yī)病理一直是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)病理學(xué)術(shù)界龍頭單位，發(fā)展方向是建設(shè)一個(gè)具有高素質(zhì)的集常規(guī)病理診斷與分子檢測(cè)平臺(tái)于一體的醫(yī)療、教學(xué)、科研全方位發(fā)展的病理科，不僅能為臨床提供診斷依據(jù)，而且能最大限度地為臨床提供靶向治療、預(yù)后判斷、療效監(jiān)測(cè)等多方位多功能的現(xiàn)代化病理科。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
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