全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州重點?？?/a>：長期以來，缺乏有代表性的樣本資源庫、缺乏有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的急性期診治手段、腦血管病防治不規(guī)范、風(fēng)險評估體系不健全等成為擺在我國腦血管病診療醫(yī)生面前的難題。
但偏偏有這么一幫“不信邪”的人，他們開展血栓彈力圖技術(shù)，引領(lǐng)區(qū)域溶栓治療精準(zhǔn)化、規(guī)范化、個性化;
他們緊跟國際前沿技術(shù)，多學(xué)科聯(lián)合成立腦卒中團(tuán)隊，進(jìn)行靜脈溶栓和支架取栓，為患者的生命搶出黃金時間;
去年，他們還建立了淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)急性腦血管病卒中登記系統(tǒng)，打造徐州人自己的醫(yī)療質(zhì)量研究平臺。
他們，就是徐醫(yī)附院腦卒中團(tuán)隊。團(tuán)隊專家來自于神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入放射科、醫(yī)學(xué)影像科、醫(yī)學(xué)檢驗科等科室，技術(shù)實力雄厚。
記者采訪了團(tuán)隊的學(xué)術(shù)帶頭人，神經(jīng)內(nèi)二科副教授葉新春博士，他是江蘇省六大人才高峰B類人才、江蘇省青年醫(yī)學(xué)人才、首屆徐州市青年醫(yī)師后備人才、徐州醫(yī)科大學(xué)青年科技創(chuàng)新團(tuán)隊帶頭人、徐醫(yī)附院神經(jīng)內(nèi)二科副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師，曾經(jīng)兩次留美，學(xué)習(xí)腦血管病領(lǐng)域國際前沿新技術(shù)，為患者的健康帶來了新希望。據(jù)了解，葉新春博士目前是中國卒中學(xué)會青年理事，中國卒中學(xué)會中西醫(yī)結(jié)合分會理事，江蘇省卒中學(xué)會神經(jīng)介入分會委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會青年委員。
開辟一條爭分奪秒的卒中患者綠色通道
從2008年開始，腦血管病已成為我國國民首位健康殺手，腦梗死成為導(dǎo)致我國人口死亡和殘疾的主要疾病之一。而缺血性腦血管病一旦發(fā)生，每延遲一秒鐘救治，就會有數(shù)十億的神經(jīng)元凋亡，延誤越久，神經(jīng)功能不可逆性損傷越重。
“實際情況卻是，腦梗發(fā)生后，很多患者在第一時間被送往就近醫(yī)院，但這些醫(yī)院可能未必具有溶栓條件，也不一定有針對急性腦?；颊叩目焖賾?yīng)急機制，患者寶貴的急救時間浪費在掛號、排隊、拍片子、輾轉(zhuǎn)多個科室的路上，對患者進(jìn)行溶栓治療的機會很快丟失了，發(fā)生殘疾和失去生命的風(fēng)險越來越大”，葉新春副教授說，“因此，對于急性腦梗死患者來說，千萬不要錯過救治的黃金時間，腦梗的靜脈溶栓黃金時間是在4.5小時內(nèi)，支架取栓時間在8小時內(nèi)。如能把握好，獲得完全康復(fù)將不是難事。”
因此，徐醫(yī)附院開辟了一條爭分奪秒的卒中患者綠色通道，與時間賽跑，讓患者在最短的時間內(nèi)完成相關(guān)檢查，然后根據(jù)病人的具體情況，選擇靜脈溶栓或者橋接治療。
利用新技術(shù)，引領(lǐng)區(qū)域溶栓治療精準(zhǔn)化、規(guī)范化、個性化
市民李阿姨是冠心病患者，血壓控制的也不穩(wěn)定，前段時間突然言語不清，右側(cè)肢體無力，來到徐醫(yī)附院神經(jīng)內(nèi)科就診時，葉新春副教授詢問病史，了解到李阿姨之前已經(jīng)出現(xiàn)了兩次這樣的情況。
病情緊急，他們立刻啟動了卒中患者綠色通道，緊急查頭顱CT和血液學(xué)相關(guān)指標(biāo)，檢查出來以后，李阿姨最大可能是一個急性腦梗死。
葉新春副教授的團(tuán)隊為李阿姨進(jìn)行了NIHSS評分，利用血栓彈力圖的變化情況，為她選擇了0.6毫克/千克的阿替普酶溶栓劑量，溶栓一個小時左右后，李阿姨言語不清、右側(cè)肢體無力癥狀完全消失，恢復(fù)得很好。
“溶栓時，有兩個劑量標(biāo)準(zhǔn)，0.6毫克/千克還是0.9毫克/千克，因此，我們開展了血栓彈力圖新技術(shù)看來指導(dǎo)患者的劑量問題，盡量做到溶栓的精準(zhǔn)化、規(guī)范化、個性化治療。”葉新春補充說。
緊跟國際前沿，多學(xué)科聯(lián)合成立腦卒中團(tuán)隊，為生命搶出黃金時間
由于腦血管病具有高發(fā)病率、高病死率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率的特點，因此，對于急性腦梗死患者來說“時間就是大腦”，越快消除血栓、開通血管、恢復(fù)血流，就能最大限度地保留正常的腦組織功能，有效減少或避免后遺癥的發(fā)生。
為此，徐醫(yī)附院成立了腦卒中團(tuán)隊，集神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)介入、神經(jīng)影像、檢驗科等多學(xué)科于一體，通過科學(xué)手段和科研化管理體制建立急診腦血管病急救標(biāo)準(zhǔn)化操作路徑和規(guī)程，健全和完善提前通知、壓縮環(huán)節(jié)、專人引導(dǎo)、并聯(lián)進(jìn)行的急救應(yīng)答模式。
近日，62歲的黃先生突發(fā)左側(cè)肢體無力2小時余入院，查體后我們團(tuán)隊考慮到右側(cè)大腦中動脈病變的可能，遂緊急啟動應(yīng)急機制，在靜脈溶栓的同時行CTA檢測，證實了原有推斷，立即行支架取栓治療，術(shù)中患者的責(zé)任血管很快恢復(fù)血流并且癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
專業(yè)鑄就口碑，徐醫(yī)附院神經(jīng)內(nèi)科開展的急性腦梗死的靜脈溶栓和支架取栓，效果直接、顯著，可以說是立竿見影，受到患者們的廣泛認(rèn)可。
建立淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)急性腦血管病卒中登記系統(tǒng)
打造徐州人自己的醫(yī)療質(zhì)量研究平臺
“在風(fēng)險預(yù)測方面，我們一直用的是國家的預(yù)測體系，其實因為地域的差異，預(yù)測結(jié)果也不完全一樣。”葉新春副教授強調(diào)說：“建立一個系統(tǒng)比學(xué)習(xí)一種方法更重要，建立自己的醫(yī)療質(zhì)量研究平臺迫在眉睫”。
2016年8月，徐醫(yī)附院神經(jīng)內(nèi)科建立了急性腦血管病卒中登記系統(tǒng)，對于新發(fā)的急性腦血管病患者進(jìn)行評分、登記。“該登記系統(tǒng)的建立，旨在構(gòu)筑循證醫(yī)學(xué)和臨床實踐之間的橋梁，在對淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)患者的病例分析中，總結(jié)發(fā)病特點，疾病所累及的血管等情況，以此決定下一步的臨床治療和研究方向。同時，針對可干預(yù)的問題提出改進(jìn)措施，最終達(dá)到規(guī)范和提高淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)急性腦血管病整體診治水平，降低死亡率、致殘率，提高患者生存質(zhì)量的目的。”葉新春副教授說。
據(jù)了解，目前該系統(tǒng)已經(jīng)登記了患者200多例，這些患者都是由專人通過嚴(yán)格的評選才被登記的，登記時，會有醫(yī)務(wù)人員對他們的神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行評分，并且他們會在患者出院后1個月、3個月、6個月、12個月的時候進(jìn)行隨訪，了解患者的恢復(fù)情況，條件允許的話也會請病人到醫(yī)院，了解、檢查患者的具體情況。
“現(xiàn)在系統(tǒng)的病例還在累積中，我相信，當(dāng)人數(shù)達(dá)到數(shù)千人時，我們將會對徐州急性腦血管卒中患者有更多的了解，畢竟徐州人的飲食相對于不少地方而言還是有很多不同的，不少人總結(jié)為，咸乎乎、辣乎乎、油乎乎，通過系統(tǒng)對病例的積累與分析，我們將總結(jié)出徐州患者的發(fā)病特點。
“這個登記系統(tǒng)的的建立，能夠為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)腦血管病臨床研究工作提供系統(tǒng)性服務(wù)，保證臨床研究流程的標(biāo)準(zhǔn)性、統(tǒng)一性，確保臨床研究的高質(zhì)量、高效率。”葉新春副教授說。
行走在神經(jīng)內(nèi)科疾病診療技術(shù)前沿
開展系列新技術(shù)，為患者帶來新希望
近年來，徐醫(yī)附院神經(jīng)內(nèi)科不斷向腦病的深處探索，行走在神經(jīng)內(nèi)科疾病診療技術(shù)前沿。
據(jù)了解，葉新春副教授曾在2009年、2013年分別在國家留學(xué)基金委和江蘇省衛(wèi)生計生委公派，來到美國亨利福特學(xué)院和美國喬治亞州醫(yī)學(xué)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行腦血管?？?，進(jìn)行腦血管治療、預(yù)后領(lǐng)域的臨床培訓(xùn)。
留學(xué)回國后，在江蘇省科技廳的資金幫助下，葉新春副教授主持開展了一項江蘇省臨床醫(yī)學(xué)科技專項——《血栓彈力圖指導(dǎo)下的急性腦梗死患者靜脈阿替普酶溶栓治療劑量的個體化》，為什么會研究這個方向?葉新春博士告訴記者;“精準(zhǔn)治療是對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的要求，關(guān)于需要溶栓的患者的藥物使用劑量上，我們中國的指南沒有大樣本試驗，是根據(jù)美國的指南照搬過來的，但是美國人是高加索人種，和我們黃種人不同，凝血功能比我們強，于是我們就開展了這項新技術(shù)，利用血栓彈力圖指導(dǎo)進(jìn)行急性缺血性腦血管病患者阿替普酶溶栓治療劑量的個體化，這樣更適合精準(zhǔn)治療，對病人也有更高效果。”
同時，葉新春副教授還主持國家、省級研究課題9項，作為一名腦卒中團(tuán)隊帶頭人，已經(jīng)在國內(nèi)神經(jīng)學(xué)界的學(xué)術(shù)機構(gòu)中嶄露頭角，據(jù)了解，葉新春副教授不僅獲得了江蘇省“六大人才高峰”B類人才，而且入選了科技部和中國卒中協(xié)會聯(lián)合舉辦的首屆中國卒中臨床研究科學(xué)家計劃，首屆全國試點入選的神經(jīng)科專家只有60個人。
采訪的最后，葉新春副教授表示，腦卒中治療還有許多未知領(lǐng)域，作為一名徐醫(yī)附院腦卒中團(tuán)隊的帶頭人，他將不斷學(xué)習(xí)和探索，希望可以延長更多卒中患者的生命線、提高他們的生活質(zhì)量。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
