第一，要堅(jiān)持公益性。公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制將會(huì)有較大改革，“以藥養(yǎng)醫(yī)”已經(jīng)不符合時(shí)代要求，要進(jìn)行改革?，F(xiàn)在公立醫(yī)院的收入來(lái)自幾個(gè)方面:公共財(cái)政的投入、社會(huì)對(duì)于診療活動(dòng)的補(bǔ)償、個(gè)人支付的部分。除此之外，就是以藥養(yǎng)醫(yī)。要改變以藥養(yǎng)醫(yī)，就意味著要增加公共財(cái)政投入。這幾年公共財(cái)政投入一直在增加。
第二，在加大公共財(cái)政投入的同時(shí)，實(shí)行管辦分開(kāi)。對(duì)于管辦分開(kāi)應(yīng)該有一個(gè)全面的理解，不是簡(jiǎn)單地理解為把公立醫(yī)院從整個(gè)衛(wèi)生活動(dòng)當(dāng)中剝離出去，公立醫(yī)院是整個(gè)基本衛(wèi)生服務(wù)體系當(dāng)中的核心部分，它和其他系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)不能隨意隔斷。
第三，醫(yī)院的管理機(jī)構(gòu)要改革。理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制是比較合適的。決策不是院長(zhǎng)一個(gè)人決策，有專家，有政府的出資方，有社保的代表，有民意代表，幾方共同參與管理。
第四，醫(yī)院的內(nèi)部管理要改革。要緩解人民群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，就一定要調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性?？陀^講，目前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)中，技術(shù)服務(wù)費(fèi)用，特別是一些高難度手術(shù)的價(jià)格是不合理的。技術(shù)服務(wù)的勞動(dòng)價(jià)值沒(méi)有得到合理體現(xiàn)，要在適當(dāng)時(shí)候考慮適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。操作上不應(yīng)該搞多收多得，而是工作績(jī)效優(yōu)良者優(yōu)勞優(yōu)得。
第五，建立規(guī)范化的診療指南體系，提高診療質(zhì)量和效率。要引入衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)理念，建立標(biāo)準(zhǔn)化的診療方案，要花比較少的錢(qián)，做比較好的事。
