2009年下半年，江蘇省首批37個縣（市、區(qū)）率先實施基本藥物制度，藥品實行零差率銷售。近日，記者在試點地區(qū)走訪時了解到，基本藥物制度的實施，不僅給百姓帶來看病的實惠，更成為一舉擊破基層醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制的利劍。
患者看病便宜多了
“現(xiàn)在看病便宜多了！”這是贛榆縣海頭中心衛(wèi)生院就診群眾對記者說得最多的一句話。海前村44歲的王萍手拿藥費單告訴記者：“我患有膽囊炎，前幾天在醫(yī)院輸液每天花78.6元，用同樣的藥現(xiàn)在只需要47.8元，真省錢！”
“實施基本藥物制度后，藥費總體降價幅度達到30%左右。”海頭中心衛(wèi)生院院長徐宏團介紹道。記者在醫(yī)院的公示欄看到，常用消炎藥甲硝唑注射液原來購買要4元，現(xiàn)在僅需1.65元；治療鼻炎藥物霍膽丸原來價格7.2元，現(xiàn)在3.5元，降幅都在50%以上。
記者從省衛(wèi)生廳了解到，自去年下半年以來，我省首批37個縣（市、區(qū)）有3788個基層醫(yī)院配備使用了基本藥物，執(zhí)行藥品零差率銷售，也就是說，社區(qū)醫(yī)院的藥，進價是多少就賣多少，一分錢都賺不到了。截至3月10日，我省基本藥物制度實施地區(qū)的門診均次費用同比降低26%，金湖縣等7個縣（市、區(qū)）門診均次費用平均下降30%以上。制度實施地區(qū)基本藥物銷售總金額9878萬元，減輕群眾藥品費用負擔5139萬元。
門診量增長9%
淮安市金湖縣金南鎮(zhèn)南望村60歲的王金蘭，患高血壓、腦梗塞10多年，做不了農(nóng)活，還一年到頭要吃藥，家庭經(jīng)濟拮據(jù)，從來不敢到醫(yī)院治療。實施基本藥物制度后，她得知醫(yī)院不但藥價降低了，而且新農(nóng)合還能報銷一部分。春節(jié)一過，她就住進當?shù)匦l(wèi)生院接受正規(guī)治療。她逢人便說，醫(yī)改讓我這個“老病號”有救了。
正在葛村衛(wèi)生室掛水的小葛是銅山縣漢王鎮(zhèn)葛村村民，他說：“前一陣，我腿摔傷后引起了感染，一開始在縣醫(yī)院治療，每天掛水要100多元。后來聽說村衛(wèi)生室實行新政策，我就轉(zhuǎn)到這里，同樣的藥水只要30多元，方便又實惠！”
有些社區(qū)衛(wèi)生服務中心過去經(jīng)營困難，門可羅雀，藥品實行零差率銷售后，吸引了當?shù)卮罅康穆圆?、常見病和多發(fā)病患者，甚至周邊未實施基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)的患者也趕來就醫(yī)。據(jù)統(tǒng)計，全省制度實施地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構完成門急診人次同比增長9%，其中無錫、徐州、蘇州等市急診量增加20%左右。
“大處方”不見了
蘇州留園街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人王慶慶說，中心藥品今后都實行零差價銷售，中心收入和藥品將完全“脫鉤”，切斷了藥廠、藥商與醫(yī)院、醫(yī)生之間的利益鏈，從某種程度上說，醫(yī)生開處方不再受其他因素影響，大處方、拿回扣的現(xiàn)象也不見了，看病將越來越“單純”。
省衛(wèi)生廳有關負責人介紹，基本藥物制度的實施，從根本上解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”痼疾，使基層醫(yī)療機構真正回歸公益性。沒有了利益驅(qū)使，醫(yī)務人員對藥物使用的動機就會回歸科學、理性和規(guī)范，也就是說，“病人該吃什么藥，醫(yī)生就開什么藥”。
記者了解到，省衛(wèi)生廳正在制定基本醫(yī)療服務規(guī)范，重點考核基層醫(yī)院的工作效率和任務完成質(zhì)量。也就是說，醫(yī)務人員的收入將直接與醫(yī)療服務數(shù)量和水平以及群眾滿意度掛鉤，醫(yī)務人員在診療過程中更多地考慮規(guī)范診療，掌握指征，合理用藥。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構也將更多地為群眾提供慢性病隨訪、健康教育等公共衛(wèi)生服務項目，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的公益性將更加凸顯。
配套措施尚需完善
記者在采訪中了解到，我省基本藥物制度在實施過程中，也有一些難點和問題亟待解決。
省衛(wèi)生廳相關負責人介紹說，還有個別地區(qū)沒有明確財政補償辦法，部分地區(qū)沒有核定醫(yī)務人員的工資水平，或在核定社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員編制過程中，未按國家和省定標準核定康復床位的人員編制。財政補償不到位，會影響醫(yī)務人員落實基本藥物制度的積極性。
從制度實施地區(qū)的情況來看，部分患者在用藥習慣上存在一些誤區(qū)。有些患者覺得基本藥物太便宜了，擔心它的療效；有些慢性病人，發(fā)現(xiàn)基本藥物目錄中所提供的藥品不是原來所常用的，有些不適應和不習慣。因此向群眾普及用藥知識，引導群眾合理用藥，成為全面推行基本藥物制度的必修課。
