全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州導醫(yī)紀實/傳染頻道：近日，有不少孩子因為出現(xiàn)“腮部腫痛”，老師懷疑是“腮腺炎”不讓進校上課，家長非常緊張，那么“腮部腫痛”一定就是有傳染性的“腮腺炎”嗎?徐州市傳染病醫(yī)院感染性疾病科主任張鳳池為您科普！
有傳染性的“腮腺炎”學名叫“流行性腮腺炎”，我們俗稱“痄腮”、“蛤蟆瘟”，是由腮腺炎病毒引起的腮腺的非化膿性炎癥，是一種急性傳染病，好發(fā)于兒童和青少年，一年四季均有流行，以冬、春季常見。
流行性腮腺炎潛伏期一般8-30天，平均18天。起病大多較急，無前驅(qū)癥狀。有發(fā)熱、畏寒、頭痛、肌痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身不適等，數(shù)小時腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達39℃以上。其腮腺腫、痛最具特征性：一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形，邊緣不清;局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅韌有彈性，有輕觸痛，張口、咀嚼(尤其進酸性飲食)時刺激唾液分泌，導致疼痛加劇;通常一側(cè)腮腺腫脹后1～4天累及對側(cè)，雙側(cè)腫脹者約占75%。頜下腺或舌下腺也可同時被累及。10%～15%的患兒僅有頜下腺重大，舌下腺感染最少見。重癥者腮腺周圍組織高度水腫，使容貌變形，并可出現(xiàn)吞咽困難。腮腺管開口處早期可有紅腫，擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出。咽及軟腭可有腫脹，扁桃體向中線移動。腮腺腫脹大多于3～5天到達高峰，7～10天逐漸消退而回復正常。腮腺腫大時體溫升高多為中度發(fā)熱，5天左右降至正常。病程10～14天。.重癥患者可引起腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎，需要住院治療。
這個疾病的傳染源是早期病人和隱性感染者，最常見的傳播方式是空氣和飛沫傳播、接觸傳播，在腮腫前7天至腫大后9天均有傳染性，特別是在集體生活的學校傳染性更強，所以出現(xiàn)類似的病人老師和學校也都非常緊張，那么是不是腮部腫痛都是這種流行性腮腺炎呢?
其實腮部腫大的原因很多，除了這種流行性腮腺炎外，最常見的還有一種叫急性化膿性腮腺炎，這種腮腺炎和流行性腮腺炎常常兩側(cè)都腫痛不同，它是由細菌感染引起的，常為一側(cè)腫痛，用手輕觸有波動感，擠壓時有膿液自腮腺導管溢出，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞明顯增高，使用抗感染藥物有效，它常常是由受涼感冒為誘因，有些可以反復多次發(fā)作。
另外腮部腫痛還常見于頸部及耳前淋巴結(jié)炎，它和流行性腮腺炎不同，不是以耳垂為中心腫痛，常伴有咽峽炎、耳部癤腫等于頸部或耳前區(qū)淋巴結(jié)相關(guān)性原發(fā)炎癥病灶，用手或彩超檢查可以觸到或查到多枚腫大淋巴結(jié)。
還有癥狀性腮腺腫大，多見于糖尿病、慢性肝炎、干燥綜合征等引起腮腺腫大，也是多對稱性，但它無腫痛感，腮腺腫脹緩慢，無發(fā)熱，但常有相關(guān)原發(fā)疾病的表現(xiàn)。
其他常見的病毒也可引起的腮腺腫大，如副流感病毒、甲流病毒、A型柯薩奇病毒等，通過相關(guān)的病原學檢查可以用于鑒別。 ---徐州市傳染病醫(yī)院感染性疾病科主任張鳳池
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