全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州導(dǎo)醫(yī)紀(jì)實：市民范先生咨詢：我老婆今年27歲，兩年前檢查出慢性乙肝，之后一直進行抗病毒治療。最近我們打算要孩子，做了相關(guān)檢查，肝功能正常。請問：慢性乙肝患者如何選擇懷孕時機?哪種生產(chǎn)方式不會感染孩子?
在線回復(fù)：徐州市傳染病醫(yī)院肝病科主任醫(yī)師王驥解答。
準(zhǔn)備懷孕的婦女，孕前應(yīng)進行乙肝兩對半和丙肝抗體，即抗-HCV檢測和肝功能檢測，以便及早發(fā)現(xiàn)隱匿的感染。平時除注意飲食衛(wèi)生外，要進行乙肝疫苗預(yù)防接種?？床 ⒋蜥槕?yīng)在正規(guī)醫(yī)療單位進行，以減少醫(yī)源性傳播。
肝功能正常的乙肝病毒慢性攜帶者，應(yīng)進一步檢測HBVDNA，以了解病毒復(fù)制情況及母嬰傳播的幾率。肝功能異常的肝炎患者，應(yīng)首先治療肝炎。
王驥主任介紹，急性肝炎患者，應(yīng)在肝功能恢復(fù)正常并穩(wěn)定兩年后懷孕最為理想;慢性肝炎患者，也應(yīng)在肝功能相對穩(wěn)定的時期懷孕，按期進行產(chǎn)前肝功能檢查，28周前可每月檢測一次，28周后隨妊娠周數(shù)增加，肝臟負擔(dān)加重，出現(xiàn)肝功能異常的機率增加，可每兩周甚至每一周檢測一次。
妊娠期病毒性肝炎用藥應(yīng)盡量簡化，應(yīng)選擇藥效確切，并對胎兒比較安全的藥物，避免使用尚不明確對胎兒是否有害的藥物?？挂腋尾《舅幬锶绨⒌赂ｍf酯、恩替卡韋、干擾素，不應(yīng)用于妊娠期。
一般肝功能正常、凝血功能正常的孕婦，如無剖宮產(chǎn)指征，均可選擇自然分娩。
至于剖宮產(chǎn)是否能減少母嬰傳播的幾率呢?王驥主任說，臨床統(tǒng)計，聯(lián)合使用抗乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的新生兒，剖宮產(chǎn)和自然分娩兩者母嬰傳播的幾率并無明顯差異。肝炎較重的孕婦，分娩方式以剖宮產(chǎn)為宜，并作好新生兒窒息的搶救工作。新生兒出生后應(yīng)在24小時內(nèi)注射抗乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，長期研究證實此種方法可使母嬰阻斷成功率大于90%。
推薦：徐州市傳染病醫(yī)院肝病科主任醫(yī)師王驥
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