全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州導(dǎo)醫(yī)紀(jì)實(shí)：4月27日日，宿州魏女士咨詢：我丈夫是一名尿毒癥患者，血液透析三年多了。最近，因?yàn)橐咔樵诩?，飲食上沒有注意，突然患上了高鉀血癥差點(diǎn)休克，幸虧搶救及時(shí)。請問：尿毒癥病人為什么容易出現(xiàn)高鉀血癥?
徐州市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師王玲就此解答：高鉀血癥是指血清鉀>5.5mmol/l，在腎功能不全的患者中比較多見。由于腎臟疾病使得腎小球的濾過率下降和腎小管的排鉀減少，導(dǎo)致體內(nèi)鉀的蓄積，如果在此基礎(chǔ)上患者食入過多含鉀豐富的食物即可導(dǎo)致高鉀血癥。
為什么尿毒癥病人容易出現(xiàn)高鉀癥的癥狀?
一、首先就是身體對鉀的排泄減少，腎衰竭情況發(fā)展到后期尿量會(huì)相應(yīng)的減少。此時(shí)人體多代謝出的鉀，便無法充分的被排出體外，鉀的大量滯留可引發(fā)高鉀血癥。
二：因代謝性酸中毒而引發(fā)。在臨床上，尿毒癥患者所產(chǎn)生的酸性物質(zhì)會(huì)增多，此時(shí)腎臟的排泄功能已經(jīng)無法將其分解。酸性物質(zhì)便被滯留于體內(nèi)進(jìn)而引發(fā)酸中毒情況。從而血漿中氫離子與細(xì)胞中的鉀離子便相互進(jìn)行交換，進(jìn)而引發(fā)高鉀癥。
三：輸血原因。相關(guān)的專家指出，很多患者因經(jīng)費(fèi)等原因，采用頻繁的輸血來進(jìn)行治療。而血庫中存儲(chǔ)過久的血漿，其中鉀離子的含量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)的高于新鮮的血液。在患者輸入大量此類血液后引發(fā)高鉀血癥。
四：食入過多的鉀元素。如梨、香蕉一類的食物中，含有大量的鉀離子。若是尿毒癥患者，在短時(shí)間內(nèi)，食入了大量的此類物質(zhì)便會(huì)引發(fā)高鉀血癥。
五：一些尿毒癥患者，在臨床的治療中可能發(fā)生了感染情況。此時(shí)體內(nèi)的組織便會(huì)釋放出大量的鉀離子，進(jìn)而便導(dǎo)致了高鉀血癥的發(fā)生。
六：有些藥物服用后，可引發(fā)出嚴(yán)重的高鉀血癥，腎功能不全者應(yīng)慎用。因而尿毒癥患者，在臨床的治療中，應(yīng)定時(shí)的化驗(yàn)血鉀。發(fā)生鉀超標(biāo)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)治療，規(guī)避危險(xiǎn)。
王玲主任提醒：高鉀血癥可以導(dǎo)致心肌收縮功能降低、血壓下降、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，嚴(yán)重可導(dǎo)致心臟驟停。對于無尿的尿毒癥透析患者來說，如果透析間期不注意飲食的合理性，就會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥，甚至危及生命。高鉀血癥是臨床急癥，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)處理，對于這樣患者的搶救，時(shí)間就是生命。
推薦：徐州市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師 王玲
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