全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 導(dǎo)醫(yī)頻道：膀胱癌是是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，近年來發(fā)病率呈增高態(tài)勢。膀胱癌可發(fā)生于任何年齡，但主要發(fā)病年齡為中年以后，并且發(fā)病率隨年齡增長而增加，男性發(fā)病較女性為高。
據(jù)市三院泌尿外科管同郁博士介紹，膀胱癌最常見的癥狀是血尿，尤其是間歇性全程無痛性血尿，表現(xiàn)為肉眼或顯微鏡下血尿；尿頻、尿急、尿痛和盆腔疼痛為膀胱癌另一類常見癥狀。
膀胱癌發(fā)病原因目前還不清楚，一般認(rèn)為與吸煙、經(jīng)常接觸致癌物有關(guān)，日常生活中常見的染料，橡膠、塑料制品，油漆、洗滌劑等也有潛在的致癌危險(xiǎn)。
管博士強(qiáng)調(diào)，長期接觸工業(yè)化學(xué)產(chǎn)品的從業(yè)人員如果出現(xiàn)血尿等癥狀時(shí),應(yīng)該格外注意膀胱癌發(fā)生的可能。
診治淺表性膀胱癌的主要手段
經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)是目前泌尿外科腔內(nèi)手術(shù)中最常用的技術(shù)手段之一。它既是診斷膀胱癌的首選方法，同時(shí)也是治療淺表性膀胱癌的主要手段。電切術(shù)可以達(dá)到兩個(gè)目的：一是切除腫瘤；二是對腫瘤標(biāo)本進(jìn)行組織學(xué)檢查，以明確病理診斷、腫瘤分級和分期，為進(jìn)一步治療以及判斷預(yù)后提供依據(jù)。目前對于技術(shù)來講，該手術(shù)方式的合并癥很少，因此是一種較為安全的手術(shù)方式。
管博士說，大部分膀胱癌患者確診是處于分化良好或中等分化的淺表性膀胱癌，其中約10％的患者最終發(fā)展為肌層浸潤性膀胱癌或轉(zhuǎn)移性癌。淺表性膀胱癌占全部膀胱腫瘤的75～85％。
膀胱癌的治療以手術(shù)切除為主，淺表性膀胱癌采用保留膀胱的經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)是目前主要的治療手段，存在的問題是手術(shù)后的復(fù)發(fā)和惡性進(jìn)展。
重復(fù)電切減少淺表性膀胱癌復(fù)發(fā)
管博士說，越來越多的證據(jù)顯示，傳統(tǒng)的單次經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)會導(dǎo)致腫瘤的切除不徹底。應(yīng)用重復(fù)電切的方法可以延長無腫瘤復(fù)發(fā)的生存期。所以對初發(fā)的膀胱腫瘤患者往往采用稍過度一些的電切治療來減少腫瘤的復(fù)發(fā)和進(jìn)展。特別是針對那些高風(fēng)險(xiǎn)的淺表膀胱腫瘤患者來說，要考慮進(jìn)行重復(fù)電切加膀胱灌注治療。
管博士建議，在淺表性膀胱癌患者行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后4－6周，應(yīng)當(dāng)常規(guī)再次行電切手術(shù)治療。第一次電切中，可能無法觀察到腫瘤的整體。在第二次電切中可將第一次手術(shù)時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)的殘余腫瘤全部切除，并有助于發(fā)現(xiàn)高分期的腫瘤。在第二次手術(shù)中，要將所有可見腫瘤、原先切除后留下的瘢痕、原先組織活檢的水腫區(qū)域，包括這些部位的深肌層一并切除。對于多數(shù)患者，第二次電切是揭示腫瘤實(shí)際情況、是否侵及肌層或范圍廣泛的腫瘤的唯一方法。
管博士最后強(qiáng)調(diào)：重復(fù)電切不會取代淺表性膀胱癌的電切后的治療和隨訪原則。
本期專家：管同郁：主任醫(yī)師，臨床醫(yī)學(xué)博士，江蘇大學(xué)教授、碩士生導(dǎo)師，徐州市腫瘤醫(yī)院（原市三院）泌尿外科主任兼院微創(chuàng)中心副主任、外科教研室主任。徐州市醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會副主任委員。
擅長泌尿系結(jié)石和泌尿系腫瘤的規(guī)范化治療，以及微創(chuàng)、腔內(nèi)泌尿外科手術(shù)。主要致力于泌尿系腫瘤基礎(chǔ)與臨床的研究和泌尿外科微創(chuàng)治療方面的臨床工作。目前已發(fā)表學(xué)術(shù)論著10余篇，主持江蘇大學(xué)和徐州市科委課題4項(xiàng)。
