全程導醫(yī)網 徐州傳染病院/傳染頻道：作為普通百姓，只要你了解肝病的一般知識，對肝炎有警惕性，充分注意以下幾個方面，早期發(fā)現(xiàn)肝炎是完全可以做到的。
一、怎樣早期發(fā)現(xiàn)肝炎?
1.徐州市傳染病院肝病科王驥主任表示，在半個月到6個月內曾與肝炎患者密切接觸，吃過半生不熟的海產貝類食物，或輸過血，注射過血制品等，或有過不潔性接觸，用過消毒不嚴格的注射器，接受過針灸、紋身、拔牙和手術等，都有被傳染上肝炎的可能。
2.近日來全身疲乏無力，不想吃東西，惡心、嘔吐，厭油膩、腹脹，肝區(qū)痛，大便不調，尿似濃茶等，經休息后上述癥狀仍持續(xù)不好轉，而又找不到其它原因時，就應考慮到患肝炎的可能性。如能及時到?？漆t(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)肝腫大，尤其是黃疸，就應當高度懷疑有患肝炎的可能。
3.有第(1)項接觸史和第(2)項自覺癥狀體征者應迅速做必要的化驗檢查。如已有鞏膜、皮膚或粘膜黃染，應馬上作尿常規(guī)檢查。如發(fā)現(xiàn)尿中膽紅素陽性(正常人尿膽紅素陰性)，同時查出血清轉氨酶升高時，則患肝炎的可能性更大。對起病緩、癥狀輕微，懷疑為無黃疸型肝炎、隱性感染或亞臨床肝炎者，應定期進行化驗檢查。
4.進一步作肝炎病毒方面的抗原及抗體檢查，以明確得的是哪一種肝炎。當抗HAVIgM陽性時即可考慮為甲型病毒性肝炎;高滴度的抗HBcIgM陽性伴有HBsAg陽性時，可考慮為乙型肝炎。同樣采用丙型、丁型、戊型肝炎特異性的診斷試劑盒進行檢測，則可分別協(xié)助判定相應的肝炎病原。
二、引起肝炎的原因有哪些
肝炎就是肝臟發(fā)炎。引起肝臟發(fā)炎的原因有很多，常見的有：
1.病毒感染：由多種肝炎病毒引起。具有傳染性強，傳播途徑復雜，流行面廣泛，發(fā)病率高等特點。目前病毒性肝炎主要分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五種，近年來又發(fā)現(xiàn)有己型肝炎和庚型肝炎。其中甲型和戊型肝炎具有自限性一般不會轉為慢性，但少數可發(fā)展為重癥肝炎。乙型及丙型肝炎可發(fā)展為肝硬化。而且在我國乙型及丙型肝炎與原發(fā)性肝細胞癌的發(fā)生有密切關系，約占60-70%。
2.藥物或化學毒物：許多藥物和化學毒物都可引起肝臟損傷，發(fā)生藥物性肝炎或中毒性肝炎。如雙醋酚汀、甲基多巴、四環(huán)素以及砷汞、四氯化碳等。對肝臟的損害程度取決于藥物或化學毒物的服用或接觸劑量的時間，以及個體素質差異。長期服或反復接觸藥物和化學毒物，可導致慢性肝炎，甚至肝硬化。
3.酗酒：酒精能夠引起肝炎。主要是由于酒精(乙醇)及其代謝產物乙醛的毒性對肝細胞直接損害造成的。據研究，如果每天飲入酒精含量達150g以上，持續(xù)5年以上者，有90%可發(fā)生各種肝損害;10年以上則有約34%發(fā)生慢性肝炎，約有25%發(fā)展為肝硬化。歐美國家酗酒者較多，酒精性肝硬化約占全部肝硬化的50%—90%。而在我國情況要好一些。
4.其它：很多全身性傳染病都可侵犯肝臟，如EB病毒,麻疹病毒以及細菌性傳染病中的傷寒等，都可以引起血清轉氨酶的升高或其它肝功能異常。但因這些疾病都有各自的特殊表現(xiàn)，而肝臟發(fā)炎僅僅是疾病中的一部分表現(xiàn)，故診斷多不困難，較少誤診為“肝炎”。
總之，肝炎是一個名稱，包括許多病因不同的肝炎。但日常生活中由于病毒性肝炎最常見，大家對它也最熟悉，因此人們習慣地把病毒性肝炎簡稱為“肝炎”。
三、慢性肝炎最常見病因是什么?
臨床上將肝炎急性期過后，病程超過6個月而肝臟炎癥仍持續(xù)存在者，稱為慢性肝炎。慢性肝炎多是從急性病毒性肝炎轉變而來，機體自身免疫功能紊亂。長期應用損害肝臟藥物及機體對藥物過敏，酗酒以及某種酶的缺乏，代謝紊亂等均可導致本病的發(fā)生。
不同肝炎病毒的急性感染，轉變?yōu)槁愿窝椎目赡苄燥@然不同。甲型和戊型肝炎病毒感染，在急性期過后，疾病自限，預后良好，不發(fā)生病毒持續(xù)攜帶狀態(tài)，亦不轉變?yōu)槁愿窝谆蚋斡不?急性乙型肝炎約15%左右轉變?yōu)槁愿窝?，約20%發(fā)展為肝硬化，約0.6%發(fā)生肝癌;丙型肝炎亦較多演變?yōu)槁愿窝?，據文獻報道，丙型肝炎約有36%(26%—55%)轉變?yōu)槁浴?/p>
由乙型肝炎病毒引起的慢性乙型肝炎，在各種病因所致的慢性肝炎中占80%—90%，因此，乙肝病毒感染是慢性肝炎最常見的病因。
四、查出乙肝三系陽性怎么辦?
首次檢出乙肝表面抗原陽性者應在1—2周后復查1次，同時查血清轉氨酶、乙肝三系。如果有條件，還可檢測HBVDNA等。如轉氨酶明顯增高者應住院治療。無轉氨酶增高而其它指標有不同程度增高或陽性時應請肝病專科醫(yī)生對自己的轉歸和傳染性作出初步評價。必要時應配合醫(yī)生做肝活檢，了解肝臟是否存在病理變化，有病理陽性發(fā)現(xiàn)者應按乙型肝炎處理。
查出表面抗原和e抗原雙陽性者，每3個月應復查1次。單純乙肝表面抗原陽性，無e抗原陽性，且無癥狀者，可6個月至1年復查1次。因為表面抗原陽性者轉變?yōu)楦窝椎臋C會比一般人高幾倍。
乙肝表面抗原和e抗原雙陽性的婦女特別要注意經期衛(wèi)生，嚴防經血、污染手和日常生活用品，避免用手觸摸他人的開放性傷口，不當保育和飲食行業(yè)人員;已懷孕而一定要求生育者，應請醫(yī)生定期檢查肝功能及乙肝標記。她們的新生兒最好采用乙肝高效價免疫球蛋白及乙肝疫苗預防注射，保護好下一代。
乙肝表面抗原陽性者的食具、牙具、刮面刀、注射器、穿刺針、針灸針等應與其他人分開。要防止唾液、血液和其它分泌物污染環(huán)境，感染他人。
單純乙肝表面抗原陽性或兼有e抗體陽性者，可以正常工作、學習、勞動、入托，定期接受醫(yī)學觀察，但不能承擔獻血任務。
五、妊娠期乙肝傳播方式有哪些應注意些什么
妊娠期乙型肝炎與孕產婦母子的生命、健康密切相關。娠娠期乙型肝炎可直接由于婦科、外科等醫(yī)療器械消毒缺陷而產生，應高度重視該病的預防。
1.乙肝病毒對理化因素有耐受力，必須用專用消毒劑如84消毒液消毒，也可以用高壓蒸汽消毒(120℃/30分)或干熱空氣消毒(180℃/60分)或煮沸消毒(超過30分)。消毒前必須進行機械性凈化和用去污劑處理血跡等污物。
2.產科、外科手術、藥物注射、靜脈采血、觸診時的乙肝病毒傳播，可造成醫(yī)源性妊娠感染。性交、分娩可造成乙肝病毒的非腸道感染。尤其注意輸血時乙肝病毒傳播，應檢查獻血者血清乙肝標記物，必要時注射乙型肝炎免疫球蛋白。
專家介紹：王驥，徐州市傳染病醫(yī)院肝病科主任醫(yī)師。1985年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學，大學本科，一病區(qū)主任、徐州市醫(yī)療事故技術鑒定專家?guī)斐蓡T、徐州醫(yī)學院兼職副教授，中華醫(yī)學會會員，徐州市傳染病專業(yè)委員會秘書。
技術擅長：長期從事傳染病臨床醫(yī)療與研究，對各型病毒性肝炎及肝硬化診療有獨到之處，開展肝組織病理常規(guī)及免疫組織化學檢查，尤其擅長肝癌及巨脾、囊腫的介入治療。發(fā)表論文10余篇，多次承擔市級科研課題，曾獲徐州市科技進步獎。
門診時間：周二上午。
徐州傳染病咨詢熱線：0516-85707122
