病例1
40多歲的 李女士，反復(fù)左腰部酸脹不適多年，B超檢查發(fā)現(xiàn)左輸尿管中段結(jié)石，左腎重度積水，右腎多發(fā)性結(jié)石。并先后行體外沖擊波碎石5次，結(jié)果：左輸尿管結(jié)石未排出，左腎仍有重度積水。后到徐州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院泌尿外科就診考慮：左輸尿管結(jié)石嵌頓時(shí)間較長，結(jié)石遠(yuǎn)端可能有息肉形成，故碎石效果不理想，右腎多發(fā)結(jié)石，體外碎石時(shí)間長、可造成慢性腎功能損害，亦不適合碎石。經(jīng)仔細(xì)研究，為其施行了微創(chuàng)手術(shù)：左側(cè)輸尿管鏡下鈥激光碎石+息肉切除術(shù)，并同期行右側(cè)經(jīng)皮腎鏡超聲聯(lián)合氣壓彈道碎石清石術(shù)，手術(shù)非常成功，由于創(chuàng)傷小，術(shù)后進(jìn)住院一周，病人非常滿意。徐州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院泌尿外科孫家慶
病例2
王大爺今年已70多歲，患腎結(jié)石多年，曾先后體外碎石多次，結(jié)石及積水未見好轉(zhuǎn)。我們建議經(jīng)皮腎鏡治療，但王大爺對(duì)微創(chuàng)技術(shù)持懷疑態(tài)度，認(rèn)為開放手術(shù)比較可靠。結(jié)果病人術(shù)后臥床半個(gè)多月，腰部留有十幾公分的刀疤，并且刀口下方時(shí)長有麻木、下墜感。
人們對(duì)尿路結(jié)石的治療過程中常見的錯(cuò)誤。
尿路結(jié)石是泌尿外科常見病、多發(fā)病。盡管老百姓對(duì)結(jié)石非常熟悉，但延誤治療的情況仍時(shí)有發(fā)生。上面的兩個(gè)例子就是典型代表。原因就是人們對(duì)結(jié)石的治療存在許多錯(cuò)誤觀點(diǎn)。一，體外碎石花錢少，痛苦小，不住院，常被病人作為治療結(jié)石的首選方法。其實(shí)許多結(jié)石不適合體外碎石，碎石次數(shù)也不能超過3次。二，開放手術(shù)看得清楚，手術(shù)徹底，比微創(chuàng)治療更保險(xiǎn)。例2就是這樣處于一種心理。其實(shí)，隨著設(shè)備的更新，需要開放手術(shù)的結(jié)石越來越少，微創(chuàng)治結(jié)石，不僅創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，而且療效甚至優(yōu)于開放手術(shù)。三，結(jié)石病沒有不適就不需要治療。其實(shí)臨床表現(xiàn)與積水的程度不一定成正比，也就是說，嚴(yán)重腎積水，可以僅有輕微癥狀，甚至無任何不適。許多患者就診時(shí)腎臟已嚴(yán)重?fù)p害，甚至功能喪失。四，結(jié)石治好了就可萬事大吉。殊不知結(jié)石病有相當(dāng)高的復(fù)發(fā)率，常常在不知不覺中復(fù)發(fā)。故應(yīng)定期復(fù)查。
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