全程導醫(yī)網 徐醫(yī)附三院泌尿專題:腎結石是泌尿外科常見病、多發(fā)病。隨著設備的更新?lián)Q代,技術的進步,幾乎所有的腎結石均可通過微創(chuàng)的方式解決,也就是說,需要開刀的腎結石越來越少。微創(chuàng)不僅治療了結石,而且病人損傷小、恢復快,最大程度的保護了腎功能。
徐州醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院泌尿外科孫家慶介紹微創(chuàng)治療的幾個方法:
一.體外沖擊波碎石。
適應癥:⑴單個腎結石直徑≤2CM。⑵腎下盞結石≤1 CM。
禁忌癥:如未控制的尿路感染、結核、結石以下有梗阻、孕婦、出血性疾病、肥胖、心衰、嚴重心率失常等,胱氨酸結石質硬,碎石效果不好時可改經皮腎鏡碎石取石。注意碎石次數(shù)不應超過3—5次,復震的時間>7天。
二. 經皮腎鏡碎石取石術。
適用癥:所有需要開放手術治療的腎結石,如:多發(fā)腎結石、≥2CM的腎結石,鹿角型結石、有癥狀的腎盞或憩室結石、馬蹄腎結石、腎結石合并腎盂輸尿管連接部狹窄、孤立腎結石合并梗阻、體外沖擊波碎石難以粉碎及治療失敗的結石等。
禁忌癥:出血性疾病,未控制的糖尿病和高血壓,嚴重心肺疾病不能耐受手術者,盆腔游走腎或重度腎下垂者,脊柱嚴重畸形、極度肥胖或不能耐受俯臥位者。
如果結石較簡單,可選擇微造瘺經皮腎鏡碎石取石;如果結石較大或為感染性結石,最好選擇標準通道超聲聯(lián)合氣壓彈道碎石清石。碎石器以鈥激光和氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石清石系統(tǒng)較理想。
三. 逆行軟輸尿管鏡下鈥激光碎石。
適用癥:體外沖擊波碎石定位困難,體外沖擊波碎石術后殘留的腎下盞結石,嵌頓性腎下盞結石體外沖擊波碎石治療的效果不好,肥胖及脊柱畸形建立皮腎取石通道困難者,伴盞頸狹窄的腎盞憩室結石。
禁忌癥:出血性疾病,嚴重心肺疾病不能耐受手術者,未能控制的尿路感染,嚴重尿道狹窄,腔內手術無法解決者,無法擺截石位者。
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