冠心病的產(chǎn)生及發(fā)病原因

冠心病，指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。從前面我們已經(jīng)知道，心臟所需的營養(yǎng)是靠冠狀動(dòng)脈供應(yīng)的。如果冠狀動(dòng)脈發(fā)生了病變，造成管腔的狹窄和阻塞，影響了心臟的血液供應(yīng)，產(chǎn)生心肌缺血，引起疼痛（即心絞痛）或心肌壞死（即心肌梗塞）。此外，還影響心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，產(chǎn)生心率失常。這種由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致的心肌缺血性損害稱之為“冠心病”。由于冠心病的本質(zhì)是心肌缺血性損害，故目前又稱為“缺血性心臟病”。

那么，您一定會(huì)問，什么是動(dòng)脈的粥樣硬化？它又是怎樣產(chǎn)生的呢？當(dāng)我們的動(dòng)脈內(nèi)膜由于各種原因受到損傷時(shí)，血液內(nèi)的脂質(zhì)（主要是膽固醇和甘油三酯）便沉積其上，此時(shí)這種沉積可自然消退，也可進(jìn)一步發(fā)展擴(kuò)大，但速度非常緩慢，日積月累所形成的斑塊看上去象煮爛的小米粥，故稱為“粥樣斑塊”。晚期，鈣質(zhì)沉著，使原來富有彈性的動(dòng)脈變硬，即“動(dòng)脈粥樣硬化”。一般認(rèn)為，病變發(fā)展到此期便無法使其逆轉(zhuǎn)。動(dòng)脈壁上的斑塊范圍越來越大，血管腔就越來越窄，當(dāng)超過管腔內(nèi)徑的2/3時(shí)，便會(huì)產(chǎn)生明顯的不適。由于冠狀動(dòng)脈本身就較細(xì)，因此更易發(fā)生狹窄和阻塞。

由此看來，冠心病的發(fā)生是個(gè)非常緩慢的過程。如果您沒有冠心病，也不能僥幸，因?yàn)榛蛟S您已經(jīng)有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，只是狹窄的程度較輕，血液供應(yīng)尚可滿足一般性的日?；顒?dòng)。隨著狹窄程度的加重，即使日常生活無癥狀，但在運(yùn)動(dòng)、情緒緊張、興奮或飽餐等情況下，心肌對(duì)氧的需求明顯增加，而狹窄冠狀動(dòng)脈的供血量卻不能相應(yīng)增加，心臟因缺氧而產(chǎn)生心絞痛；如果心臟長期供血不足，心肌會(huì)萎縮退化，心跳不規(guī)則，或心臟擴(kuò)大，收縮力下降，導(dǎo)致心力衰竭；如果冠狀動(dòng)脈的某個(gè)或某些分支發(fā)生堵塞，血流中斷而又無其它血管替代供血（即沒有側(cè)枝循環(huán)形成），那么相應(yīng)部分的心肌便會(huì)因長時(shí)間的缺血而發(fā)生壞死，即急性心肌梗塞；如果缺血所致的嚴(yán)重心率失常未得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和搶救，便會(huì)造成突然死亡，即“猝死”。

因此，醫(yī)學(xué)上將冠心病分為：心絞痛、心率失常、心肌梗塞、心力衰竭和心跳驟停五種類型。