性別有差異 吃藥亦不同

     臨床用藥只分兒童劑量、成人劑量和老年人劑量，而忽略了成人性別的差異，這是由于藥物在人群中的個體差異掩蓋了性別差異，造成人們審視的盲點。然而，事實使我們不得不去重新思考、面對這樣的問題——

    ●婦女心臟對藥物更敏感

    研究人員曾在30多年前首次注意到男、女體內(nèi)藥物動力學(xué)的差異。他們發(fā)現(xiàn)，在婦女月經(jīng)周期的排卵期和黃體期，安替比林通過肝臟代謝的速度比男性快很多。同時有報道指出，由于藥物代謝率的不同已導(dǎo)致一些婦女的死亡。

    從過去的用藥史上推測，藥物在人群中的個體差異可掩蓋其性別差異。然而在過去的幾十年內(nèi)，已有數(shù)據(jù)顯示，藥物的累積作用對婦女的健康造成了危害，所以將藥物的性別差異作為一個重要的問題來研究已經(jīng)是時候了。

    學(xué)者RaymondWoosley說，我們應(yīng)該早就知道特非那定對婦女有害，這并非由于藥物代謝方面的不同，而是由于對藥物反應(yīng)的不同，婦女心臟對藥物的敏感度要比男性高出一倍。

    ●年輕女性藥物代謝更快

    藥物代謝的性別差異一部分可能是由于激素的作用，其他起作用的因素還包括飲食、體重、抽煙、飲酒、其他藥物、日照時間、年齡等?？偟膩碚f，絕經(jīng)前的婦女對許多藥物的代謝都比男性快，如治療哮喘的藥物茶堿、抗生素類藥物紅霉素、消炎藥物甲基強的松、治療癲癇的抗驚厥藥苯妥英類衍生物等。

    ●部分婦女月經(jīng)前用藥有不同

    婦女對抗抑郁藥的代謝似乎較慢。有部分學(xué)者認為，阻滯鉀離子通道的藥物對女性的作用比對男性強。一個影響深遠的例子就是，當一小部分年輕婦女服用抗組胺藥特非那定時，由于性別對藥物反應(yīng)的差異而引發(fā)致命的尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速，對年輕婦女極為有害，甚至有可能導(dǎo)致患者意外死亡。這個事件使人們開始注意到：藥物反應(yīng)存在性別差異。特非那定后來撤出市場。

    女性癲癇患者對苯妥英的反應(yīng)對于說明藥物在人體內(nèi)的代謝存在性別差異是一個很好的例子。苯妥英類抗驚厥藥用于治療癲癇發(fā)作，但是由于它在婦女月經(jīng)前清除很快，癲癇常在此階段發(fā)生。因此，部分婦女需改用其他藥物。