偏頭痛急性發(fā)作時常用的藥物有哪些？

　　偏頭痛是一種原因不清，病情反復(fù)發(fā)作，以單側(cè)或雙側(cè)頭痛為特征的疾病，分為普通型、典型偏頭痛和殊類型（基底動脈型、眼肌麻痹型、偏癱型、偏頭痛等位癥等）。患者常有惡心、嘔吐，對光、火、聲音刺激敏感，頭痛發(fā)作一次持續(xù)的時間約為4～72小時。偏頭痛急性發(fā)作時，必要的情況下需要進(jìn)行藥物治療。常用的藥物如下。

　　非甾體類抗炎藥

　　阿司匹林服藥劑量以口服600～900毫克為宜，必要時可重復(fù)服用此劑量。

　　注意本品對胃黏膜有刺激作用，患者常有惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等胃腸道反應(yīng)；較少見或很少見的有胃腸道出血或潰瘍、支氣管痙攣性過敏反應(yīng)、皮膚過敏反應(yīng)（表現(xiàn)為皮疹、皮膚瘙癢等）、肝、腎功能損害。副作用的出現(xiàn)與劑量大小有關(guān)，停藥后可恢復(fù)。

　　對乙酰氨基酚（撲熱息痛）每次口服300毫克～1000毫克，間隔4～6小時可重復(fù)用藥。每天服藥量不宜超過2克，療程不宜超過10天。

　　注意此藥可以用于對阿司匹林過敏或不能耐受的患者。常規(guī)劑量下，對乙酰氨基酚的不良反應(yīng)很少，偶爾可引起患者惡心、嘔吐、出汗、腹痛、皮膚蒼白等，少數(shù)病例可發(fā)生過敏性皮炎（皮疹、皮膚瘙癢等）、粒細(xì)胞缺乏、血小板減少、貧血、肝功能損害等。劑量過大可引起患者肝臟損害，嚴(yán)重者可昏迷甚至死亡。因此，對此藥過敏及嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用。

　　布洛芬開始時服藥劑量為600毫克口服，必要時每2小時重復(fù)開始劑量。

　　注意此藥的不良反應(yīng)有過敏性皮疹、胃燒灼感或消化不良、胃痛或不適感（胃腸道刺激或潰瘍形成）、惡心、嘔吐、頭暈等，發(fā)生率可達(dá)3％～9％；皮膚瘙癢、耳鳴、下肢水腫或體重驟增、腹脹、便秘、腹瀉、食欲減退或消失、頭痛、精神緊張等，發(fā)生率可達(dá)1％～3％；血便或柏油樣便(胃腸道出血)、過敏性腎炎、膀胱炎、腎病綜合征、腎乳頭壞死或腎功能衰竭、蕁麻疹、支氣管痙攣、視力模溯、耳聾、肝功能減退、精神恍惚、嗜睡、失眠等很少見，發(fā)生率＜1％。

　　麥角胺類藥物

　　麥角胺類在偏頭痛剛發(fā)作時服用效果較好，偏頭痛發(fā)作后不宜服用。應(yīng)用過頻，會引起藥物使用性頭痛，為避免這種情況發(fā)生，建議每周用藥不超過2～3天?？诜┝繛?～2毫克，必要時30～60分鐘重復(fù)開始劑量。但每日劑量不超過6毫克，每周劑量不超過12毫克。如果患者使用吸入劑，可在頭痛發(fā)作時單次噴吸，必要時可重復(fù)噴吸，最多每天吸入6次。此藥用于嚴(yán)重偏頭痛，在先兆期使用。

　　注意高血壓患者和冠心病患者禁用此類藥物。由于麥角胺類具有催產(chǎn)作用，妊娠期婦女禁用，老年人慎用。麥角胺類藥物為國家第二類精神藥品管理藥品，必須嚴(yán)格遵守國家對《精神藥品管理辦法》的管理條例，按規(guī)定開些精神藥品處方和供應(yīng)，防止濫用。

　　曲普坦類藥物

　　此類藥物是一種高度選擇性的受體激動劑，是一類有效的抗偏頭痛藥物，在偏頭痛先兆期使用。

　　英明格（舒馬普坦）口服劑量為100毫克，必要時2小時可重復(fù)開始劑量，24小時內(nèi)最大劑量為300毫克，皮下注射開始劑量為6毫克，必要時1小時候可重復(fù)開始劑量。24小時內(nèi)最大劑量為12毫克。

　　注意此藥的不良反應(yīng)有潮紅、惡心、頭暈、胸部緊束感。

　　預(yù)防用藥

　　中度或偏重度頻繁發(fā)作，尤其是每周發(fā)作1次以上嚴(yán)重影響日常生活和工作的患者，可在頭痛發(fā)作先兆期或早期服用藥物預(yù)防發(fā)作。連用6～12個月后應(yīng)暫停用藥，觀察發(fā)作的情況。用于預(yù)防偏頭痛發(fā)作的藥物主要有以下幾種。

　　普萘洛爾（心得安）：開始口服劑量為20毫克每天，逐漸增加至60～160毫克每天，分2～3次服用。

　　丙戊酸鈉：每次200～400毫克，一日2～3次。

　　氟桂利嗪：口服劑量為5毫克每天。

　　維拉帕米：40～380毫克，一日3次。

　　阿米替林：一日25～75毫克，睡前服用。