高血壓患者合并高脂血癥如何用藥?

　　患者發(fā)生高脂血癥時(shí)，動脈內(nèi)膜因脂質(zhì)浸潤可發(fā)生粥樣斑塊形成，即動脈粥樣硬化，使得動脈管腔變小，導(dǎo)致動脈所供應(yīng)的器官的血液供應(yīng)不足。如果這條動脈在腦中，就會發(fā)生腦血管阻塞，發(fā)生腦梗塞或血管破裂而致腦出血，這就是俗話說的腦中風(fēng);如果供應(yīng)心臟的冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，就會發(fā)生心絞痛甚至急性冠狀動脈阻塞，可導(dǎo)致死亡;如果是腎臟的動脈硬化，就會引起腎功能衰竭。

　　高血壓患者常合并高脂血癥，所以在治療高血壓的同時(shí)要控制飲食，必要時(shí)應(yīng)服用降脂藥。同時(shí)要避免使用影響脂質(zhì)代謝或促使血脂升高的降壓藥，如利尿劑和β-受體阻滯劑。常用的利尿劑有氫氯噻嗪(又稱雙氫克尿噻)，常用的β-受體阻滯劑有普萘洛爾(又稱心得安)、美托洛爾(又稱美多心安、倍他洛克)和阿替洛爾(又稱雙酰心安)，這兩類藥都可加劇脂質(zhì)代謝的紊亂。高血壓合并高脂血癥宜選用轉(zhuǎn)化酶抑制劑或α受體阻滯劑，也可以選用長效的鈣拮抗劑。

　　高血壓合并高血脂患者降壓應(yīng)首選轉(zhuǎn)化酶抑制劑，它對脂類代謝無不良影響，常用的有卡托普利(又稱疏甲丙普酸)、依那普利。也可以配合用α-受體阻滯劑，常用的有哌唑嗪。最近有新的長效制劑如特拉唑嗪、多沙唑嗪，這兩種藥可使膽固醇合成受抑制，所以對脂質(zhì)代謝有利。

　　此外長效的鈣拮抗劑，常用的有氨氯吡啶(絡(luò)活喜)、硝苯吡啶控釋片(拜心痛)，也可選用維拉帕米緩釋片。如果患者有水腫一定要用利尿劑的話，可選用吲噠帕胺，它的優(yōu)點(diǎn)是對糖和脂類的代謝均無影響。以上可選用的藥品，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。