硝酸甘油是冠心病患者的必備藥物,它是通過擴(kuò)張冠狀動脈和靜脈血管,減輕心絞痛的病因,降低心肌的耗氧量,增加心肌的供血來達(dá)到止痛作用的。但是,如果使用方法不正確,在關(guān)鍵時刻可能救不了命。
事不過三:
當(dāng)含服1片硝酸甘油無效時,應(yīng)隔5分鐘再服一次,如此重復(fù)3次。若仍然無效,就應(yīng)考慮發(fā)生心肌梗死或其他病癥的可能。不要再加大藥量,應(yīng)立即叫急救車。在急救車到來之前,給患者喝少量溫水,20~40毫升即可,以促進(jìn)血液循環(huán)。
舌下含服:
舌下毛細(xì)血管很豐富,藥物迅速吸收入血,1~2分鐘即發(fā)生止痛作用。而吞服吸收慢,效果差。如果先嚼碎后再壓在舌下含著,見效會更快些。因為嚼碎的藥物更易于通過舌下黏膜迅速吸收,進(jìn)入冠狀動脈的時間相對較短。
快慢結(jié)合:
當(dāng)心絞痛發(fā)作時,急救一般選用硝酸甘油片。如果心絞痛反復(fù)發(fā)作,可在發(fā)作的同時服用中長效制劑,以預(yù)防再次發(fā)作。中長效類藥常用的有消心痛、長效硝酸甘油等,一般藥效能持續(xù)4~8小時。
不要站立:
硝酸甘油對腦血管的擴(kuò)張作用很明顯,服藥后立即出現(xiàn)面色潮紅、頭痛,站立時出現(xiàn)直立性低血壓而易發(fā)生昏厥。老年病人或初次服藥的病人坐著服藥后有頭昏頭痛的感覺,只要平臥休息或?qū)ΠY處理,很快就可恢復(fù)正常。隨著服藥時間的延長,這種作用逐漸減輕直至消失。
不可“盡量少用,能熬則熬”:
有些患者擔(dān)心長期含服硝酸甘油會產(chǎn)生耐藥性,因而每次發(fā)作時“盡量少用,能熬則熬”。這樣是非常危險的,因為每次心絞痛發(fā)作,患者都要承受一次心臟發(fā)生意外的風(fēng)險。如不及時含服硝酸甘油,就有可能進(jìn)一步發(fā)生心肌梗死,甚至發(fā)生猝死。
目前,硝酸甘油已有了貼膜劑和口腔噴霧劑。貼膜劑外用在左前胸部,藥物經(jīng)皮膚均勻吸收,在24小時內(nèi)持續(xù)發(fā)揮抗心絞痛的作用??谇粐婌F劑則因用量小、吸收更決、副作用小而受到病人歡迎。
藥物避光保存:
為了保持硝酸甘油片的療效,應(yīng)將此藥放入密閉避光的有色瓶內(nèi)。硝酸甘油有效期約為1年?;颊邞?yīng)留意藥物有效期,并及時更換。有心絞痛史的病人或老年人應(yīng)隨身攜帶藥物。
硝酸甘油能使腦壓和眼壓升高,青光眼、腦出血患者要慎用。