病例回放：蕭縣的周先生，今年28歲。在他5歲左右的時(shí)候，右腿就發(fā)現(xiàn)個(gè)黃豆大小的腫塊。到醫(yī)院被確診為神經(jīng)纖維瘤。但是多年來(lái)四處求醫(yī)問(wèn)藥，多家醫(yī)院都表示由于靠近動(dòng)脈血管，不好手術(shù)，因此他就一直帶著這個(gè)腫瘤生活。這個(gè)神經(jīng)纖維瘤就像他生命的一部分，隨著他一起長(zhǎng)大。最近2年，他發(fā)現(xiàn)神經(jīng)纖維瘤突然增大，連正常的行走都變得非常困難，兩條腿更是無(wú)法并攏，喪失了勞動(dòng)能力。疾病使得周先生工作、生活受到極大影響，導(dǎo)致了很大的心理壓力。
為了徹底治愈自己腿上的腫瘤，周先生來(lái)到徐州市中醫(yī)院向普外科的權(quán)紅光主任求助。在中醫(yī)院住院后，通過(guò)常規(guī)檢查，權(quán)主任發(fā)現(xiàn)他的右大腿的股動(dòng)脈與股靜脈從腫瘤邊緣穿過(guò)，腫塊較大，約為25*18厘米。權(quán)主任充分考慮了患者的病情，縝密地制定了治療方案，并作好血管損傷后血管修復(fù)和血管替代的一些準(zhǔn)備工作。
在手術(shù)的過(guò)程中，權(quán)主任發(fā)現(xiàn)，周先生的這個(gè)腫瘤顏色呈灰白色，質(zhì)地堅(jiān)硬而且固定得非常牢固，不容易推動(dòng)。權(quán)主任小心翼翼地從腫瘤的邊緣由淺到深、由邊緣到中心，一點(diǎn)點(diǎn)地進(jìn)行剝離，經(jīng)過(guò)幾個(gè)小時(shí)的緊張手術(shù)，在腫瘤的基底部將腫瘤連同包膜一起分離，保護(hù)了股動(dòng)脈與靜脈不受任何損傷。腫瘤切除得非常干凈，因?yàn)樾g(shù)中注意保護(hù)血管，下肢的血液回流沒(méi)有受到任何影響。腫瘤重4斤2兩，病理顯示是神經(jīng)纖維瘤并且伴有壞死鈣化。
腿部巨大腫瘤伴隨他成長(zhǎng)23年，股動(dòng)脈與股靜脈從腫瘤邊緣穿過(guò)，其股靜脈的血管壁已經(jīng)像“紙”一樣薄，
專(zhuān)家分析
權(quán)紅光主任介紹說(shuō)，診斷該病關(guān)鍵依據(jù)癥狀及體征，如肢體上發(fā)現(xiàn)一梭形實(shí)質(zhì)性腫瘤，且出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)側(cè)麻木，疼痛，感覺(jué)過(guò)敏，壓迫瘤體有麻痛感，首先考慮本病，治療最佳方法是手術(shù)切除瘤體，但手術(shù)易損傷神經(jīng)干，術(shù)中應(yīng)十分仔細(xì)地沿神經(jīng)軸方向切開(kāi)，分離包膜，摘出包膜內(nèi)的瘤體。由于神經(jīng)纖維瘤對(duì)大腿肌肉和血管的長(zhǎng)期侵犯，其股靜脈的血管壁已經(jīng)像“紙”一樣薄，稍微一觸碰就可能破裂出血。手術(shù)最最關(guān)鍵的是要保護(hù)血管，控制手術(shù)中出血，否則患者可能在切腫瘤時(shí)大出血甚至死亡。
神經(jīng)纖維瘤發(fā)病年齡以青年和中年多見(jiàn)。好發(fā)部位多在頭頸部、臀部、四肢及腹膜后等，亦可發(fā)生在背部、腹壁及縱隔。一般為無(wú)痛瘤腫塊，發(fā)展不快，有些病例先有患肢的疼痛，而后出現(xiàn)腫物及受累神經(jīng)源功能障礙。局部壓痛，40%病例伴有神經(jīng)纖維瘤病。因癥狀較輕，來(lái)診時(shí)腫瘤多較大，多數(shù)長(zhǎng)徑在10cm以上。
權(quán)紅光主任提醒患者，神經(jīng)纖維瘤這種疾病，應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)早治療，在我市就能得到有效的治療。
權(quán)紅光，徐州中醫(yī)院普外科主任、主任醫(yī)師、教授，中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)委員、安徽省外科學(xué)會(huì)委員。
先后開(kāi)展“胰十二指腸切除術(shù)”、“皮下間置空腸+肝門(mén)部膽管空腸吻合術(shù)”、“肝葉切除術(shù)”等Ⅳ類(lèi)手術(shù)。擅長(zhǎng)普外科疑難雜癥的診斷和處理，包括肝膽、胃腸腫瘤、腹壁及疝外科、急腹癥、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、甲狀腺癌及乳癌根治術(shù)。
