全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：在各種骨科疾病中，骨髓炎是一種很常見的疾病，經(jīng)常在骨折術(shù)后發(fā)生骨感染，出現(xiàn)流膿、傷口清創(chuàng)、再流膿的惡性循環(huán)，經(jīng)久不愈的傷口讓患者痛苦不堪。徐州市中醫(yī)院骨科專家指出，骨髓炎危害較大，千萬(wàn)不可大意。可采用中西醫(yī)綜合論治，縮短患者康復(fù)時(shí)間，促進(jìn)骨骼再生。
老大爺被骨髓炎“纏身” 骨折術(shù)后經(jīng)久不愈
半年前，76的王大爺(化名)扶著拐杖，在家人的陪同下，神情沮喪地走進(jìn)徐州市中醫(yī)院就診。骨科副主任醫(yī)師羅仲偉接診后，經(jīng)過詳細(xì)問診了解到，王大爺在兩年前不幸遭遇車禍，導(dǎo)致左小腿脛腓骨粉碎性開放性骨折，經(jīng)過清創(chuàng)和內(nèi)固定治療后，傷口反復(fù)感染、持續(xù)流出膿液，愈合情況并不理想。
王大爺自稱，在這段漫長(zhǎng)的歲月里，連他自己都數(shù)不清做過幾次手術(shù)了，每次手術(shù)結(jié)果都不盡人意。更讓他心灰意冷的是，復(fù)查的X光片顯示，因?yàn)楣歉腥?，已?jīng)出現(xiàn)了骨折不愈合情況。這讓原本身強(qiáng)力壯的王大爺活動(dòng)受到限制，還需要拖累家人時(shí)刻照顧，更是讓他痛苦不堪，承受著身體和心理的雙重煎熬。這不，在鄰居的介紹下，王大爺來(lái)到徐州市中醫(yī)院就診。
羅仲偉為其進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，并查看王大爺?shù)腦光片、CT、磁共振等檢查結(jié)果后，診斷其為脛骨慢性骨髓炎，并伴有骨折不愈合情況。聽完診斷結(jié)果后，王大爺含著眼淚說：“我的腿還有希望嗎?太受罪了!看病的這幾年，家都給看窮了!”
對(duì)于患者的疑惑，羅仲偉表示，根據(jù)影像學(xué)檢查明確顯示，王大爺脛骨中下段大段出現(xiàn)骨髓感染，而且王大爺長(zhǎng)時(shí)間受病痛折磨，精神壓力較大，飲食欠佳導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，建議在治療過程中采用中西醫(yī)結(jié)合辨證施治，在手術(shù)的基礎(chǔ)上配合中藥接骨續(xù)斷，可促進(jìn)骨骼愈合。
聽完羅仲偉耐心地講解后，王大爺?shù)男那橹饾u平復(fù)下來(lái)。
“骨搬運(yùn)+中醫(yī)藥”綜合論治 可促進(jìn)骨骼再生
據(jù)了解，骨髓炎根據(jù)具體癥狀可分為急性骨髓炎和慢性骨髓炎兩種。急性骨髓炎的患者會(huì)出現(xiàn)高熱、感染部位會(huì)紅腫熱痛;慢性骨髓炎則會(huì)出現(xiàn)皮膚破潰、竇道流膿、死骨排出等局部癥狀。
羅仲偉表示，考慮到王大爺脛骨部位的感染情況，建議為其采用“骨搬運(yùn)+中醫(yī)藥”綜合論治，可促進(jìn)骨骼再生。
“在治療中，首先要為王大爺?shù)母腥静课贿M(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)用敏感抗生素，同時(shí)配合中藥清熱解毒、補(bǔ)虛扶正，待各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)良好后，將脛骨骨髓炎骨段及周圍感染的軟組織一并切除，徹底進(jìn)行清創(chuàng)。再應(yīng)用‘骨搬運(yùn)’技術(shù)，通過預(yù)先安放好的環(huán)形外架，一點(diǎn)一點(diǎn)將近端骨段向遠(yuǎn)端搬運(yùn)，直至與遠(yuǎn)端相連。”
他介紹，“骨搬運(yùn)”是利用拉伸牽張成骨的原理，在某種特制的外固定架輔助下，在骨缺損的近端和遠(yuǎn)端，將其固定成一體，并將游離的斷骨端搬運(yùn)至骨缺損處的方法。“手術(shù)中采取自體骨搬運(yùn)技術(shù)，可有效避免生物污染的問題。在成骨搬運(yùn)過程中，連接處也會(huì)生長(zhǎng)出新生的骨組織，其粗細(xì)與周圍正常骨組織均勻且一致。”需要特別注意的是，“骨搬運(yùn)”需要較長(zhǎng)的時(shí)間，是一種慢性的愈合過程，需要患者有良好、樂觀的心態(tài)配合治療。
骨髓炎危害較大 千萬(wàn)不可大意
羅仲偉表示，像王大爺這樣的患者不在少數(shù)。在遇到車禍或是其他傷痛后，患者的開放性骨折很容易會(huì)產(chǎn)生骨感染，隨時(shí)都有引發(fā)骨髓炎的可能。“盡管可以應(yīng)用手術(shù)清創(chuàng)術(shù)和長(zhǎng)期抗生素的治療，但慢性骨髓炎仍然易復(fù)發(fā)、病程長(zhǎng)，這讓患者苦不堪言。”
他強(qiáng)調(diào)，對(duì)于骨髓炎，千萬(wàn)不可大意。需要在早期進(jìn)行治療，避免給身體帶來(lái)嚴(yán)重傷害。急性骨髓炎會(huì)引起化膿性關(guān)節(jié)炎、病理骨折和肢體生長(zhǎng)障礙等，此外還會(huì)產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，例如畸形、關(guān)節(jié)攣縮及強(qiáng)直等。若治療不及時(shí)、不徹底，極容易轉(zhuǎn)變?yōu)槁怨撬柩住?ldquo;慢性骨髓炎除了有局部腫脹之外，還會(huì)出現(xiàn)竇道、傷口長(zhǎng)期不愈合等情況，不僅會(huì)造成患者肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重者還可發(fā)生肌肉萎縮，甚至需要截肢。”
“有的患者剛發(fā)現(xiàn)患有骨髓炎時(shí)，只是局部輕微感染，由于不重視或治療不當(dāng)，僅幾天或幾周的時(shí)間就會(huì)發(fā)展成重度骨髓炎，甚至?xí){生命。”羅仲偉如是說。
專家介紹
羅仲偉
副主任醫(yī)師
徐州市中西醫(yī)結(jié)合骨傷科專業(yè)委員會(huì)委員，徐州市顯微外科專業(yè)委員會(huì)委員。專業(yè)特長(zhǎng)：擅長(zhǎng)處理四肢長(zhǎng)骨干及關(guān)節(jié)周圍骨折，慢性骨髓炎、骨腫瘤和骨缺損的修復(fù)重建，尤其是在各種復(fù)雜骨折微創(chuàng)手術(shù)治療方面具有獨(dú)特心得體會(huì)。在因骨質(zhì)疏松引起的各種骨折及骨質(zhì)疏松的治療上開展了大量臨床研究工作。學(xué)術(shù)成果：近年來(lái)發(fā)表核心期刊論文4篇，統(tǒng)計(jì)源期刊2篇。主持市級(jí)課題1項(xiàng)，參與省級(jí)課題1項(xiàng)。
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