全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：對(duì)于沒(méi)有醫(yī)學(xué)知識(shí)的普通人來(lái)說(shuō)，生了病就要去求醫(yī)問(wèn)診，聽(tīng)從醫(yī)生的專業(yè)意見(jiàn)。然而現(xiàn)實(shí)中，有些患者因?yàn)楦鞣N原因，隱瞞了自己的病史。
最近，徐州市中醫(yī)院婦科收治了一名婦科急腹癥的病人，因患者故意隱瞞病史，差點(diǎn)釀成悲劇。
羞于啟齒 她選擇了隱瞞病史
34歲的趙女士前段時(shí)間總覺(jué)得自己小肚子一陣陣地疼，隱隱約約卻又不明顯，一會(huì)兒輕一會(huì)兒重，再過(guò)一會(huì)兒又不疼了。趙女士原本就有HPV感染和宮頸疾病，這時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的疼也就沒(méi)當(dāng)回事，自己吃了些止痛藥和抗生素，想著會(huì)自愈，可拖了一個(gè)月還是沒(méi)見(jiàn)好。
無(wú)奈之下，趙女士在家人的陪伴下，來(lái)到了徐州市中醫(yī)院婦科。接診醫(yī)生在門診初步檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)趙女士右附件區(qū)增厚，按壓時(shí)疼痛明顯。
“最近有沒(méi)有腹痛腰酸的癥狀?大小便正常嗎?以前有沒(méi)有查過(guò)婦科彩超?”面對(duì)醫(yī)生的詢問(wèn)，趙女士既擔(dān)心檢查花錢又覺(jué)得這病羞于啟齒，她最終還是選擇了隱瞞自己的病史。“什么癥狀都沒(méi)有，我平時(shí)身體好得很，不需要做婦科彩超，我就是來(lái)治療宮頸的，你們不要給我開(kāi)這么多檢查。”
突發(fā)休克 急診手術(shù)轉(zhuǎn)危為安
經(jīng)過(guò)醫(yī)生和家人的勸導(dǎo)，趙女士同意了住院做檢查。就在完善其他檢查過(guò)程中，趙女士突然下腹部疼痛難忍，還發(fā)起了高燒，很快進(jìn)入休克狀態(tài)。醫(yī)生再次詢問(wèn)趙女士的家人：“最近有沒(méi)有發(fā)熱腹痛的情況?”家人仍矢口否認(rèn)。
那有沒(méi)有可能是附件區(qū)包塊扭轉(zhuǎn)引起的急腹癥呢?考慮趙女士病情危急，必須馬上進(jìn)行急診手術(shù)。在專業(yè)組王濤主任的帶領(lǐng)下，安艷、歐陽(yáng)林楠醫(yī)生為其實(shí)施手術(shù)。手術(shù)中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)趙女士的盆腔里充斥著大量的膿液及膿苔，右側(cè)輸卵管卵巢也都有積膿，一度感染性休克。
所幸，在徐州市中醫(yī)院婦科手術(shù)團(tuán)隊(duì)通力配合下，趙女士終于是從“鬼門關(guān)”脫險(xiǎn)，轉(zhuǎn)危為安。在ICU觀察治療后終于是好轉(zhuǎn)出院。
不過(guò)，趙女士雖然好了，但是令醫(yī)務(wù)人員疑惑的是，住院期間趙女士多次檢查血常規(guī)等炎癥指標(biāo)都沒(méi)有什么異常，術(shù)中膿液培養(yǎng)也未見(jiàn)致病菌生長(zhǎng)，不符合盆腔膿腫發(fā)生發(fā)展過(guò)程。
疑惑在一個(gè)月后被揭開(kāi)了。出院后一個(gè)月趙女士回到醫(yī)院復(fù)診，她很不好意思地承認(rèn)自己隱瞞病史。原來(lái)，在兩三個(gè)月之前，她因?yàn)閷m頸疾病，聽(tīng)親戚說(shuō)一個(gè)朋友專治這種“女人病”，就在他那買了幾份“藥粉”，每日熱水化開(kāi)后用注射器經(jīng)宮頸注入宮腔，這才引起后面的腹痛?？紤]趙女士注射的藥物成分不明及注藥過(guò)程不能做到無(wú)菌操作，至此病因明晰，真相大白。
婦科急腹癥是什么?
常見(jiàn)的急腹癥有異位妊娠(俗稱宮外孕)、黃體破裂、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎，其中輸卵管積膿是盆腔炎發(fā)展的最常見(jiàn)的表現(xiàn)，甚至伴發(fā)全身感染，治療不當(dāng)可致多臟器衰竭和膿毒敗血癥而死亡。
靜脈滴注抗生素是治療未破裂輸卵管積膿的主要措施，但一旦發(fā)生破裂，則應(yīng)爭(zhēng)分奪秒施行手術(shù)，這是減少病死率的關(guān)鍵所在。
隨著腹腔鏡手術(shù)的廣泛開(kāi)展，腹腔鏡已成為診斷盆腔炎及膿腫最精確的方法，創(chuàng)傷小并可在診斷的同時(shí)行腹腔沖洗及引流。其確定診斷后能在致密的纖維粘連形成前，行粘連分解術(shù)，且患者術(shù)后恢復(fù)快。
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