全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：職場(chǎng)白領(lǐng)小林(化名)被反復(fù)咳嗽折磨了兩年多，成了單位里有名的“林妹妹”。她跑了多家醫(yī)院，各種止咳藥、抗生素用了不少，見(jiàn)效甚微。徐州市中醫(yī)院呼吸科專家通過(guò)肺功能檢測(cè)和支氣管舒張實(shí)驗(yàn)，確診她患上了一種叫咳嗽變異性哮喘的疾病。通過(guò)一段時(shí)間中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療，小林的癥狀有了顯著改善，這讓“林妹妹”驚喜不已。
久咳不愈，同事送她外號(hào)“林妹妹”
小林今年25歲，是我市一家大型企業(yè)的文職人員。兩年多前，一次重感冒伴著咳嗽侵襲了她。讓她沒(méi)想到的是，一周后感冒治好了，慢性咳嗽卻成了伴她多年的“魔咒”。
“本來(lái)咳嗽不是啥大不了的問(wèn)題，可斷斷續(xù)續(xù)咳了兩年多就讓人受不了了。”小林告訴記者，每年換季時(shí)，尤其在春天花粉、楊絮紛飛的季節(jié)，她就會(huì)咳個(gè)不停。“我的正常生活和工作都被影響了，上班時(shí)一咳起來(lái)我都不好意思在辦公室里待，手頭的工作也沒(méi)法繼續(xù)。同事們還送我一個(gè)外號(hào)，說(shuō)我是弱柳扶風(fēng)的‘林妹妹’。”
為此，小林沒(méi)少跑醫(yī)院，一直被告知是支氣管炎，采用抗生素加止咳藥治療，效果也并不盡如人意。上個(gè)月，她抱著試試看的心理走進(jìn)了徐州市中醫(yī)院，“我實(shí)在是沒(méi)有辦法了，想著來(lái)中醫(yī)院看看有沒(méi)有什么好的治療方法。”
該院呼吸二科副主任中醫(yī)師趙瑩詳細(xì)而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卦儐?wèn)小林的病史，并完善了肺功能檢測(cè)和支氣管舒張實(shí)驗(yàn)等相關(guān)輔助檢查。
“你這個(gè)毛病可能不是氣管炎那么簡(jiǎn)單。”了解病情后，趙瑩告訴小林，“應(yīng)該是一種叫咳嗽變異性哮喘的疾病。”確診后，趙瑩為她制訂了吸入劑和口服中藥的綜合治療方法。經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療，小林的咳嗽癥狀完全緩解了，吸入劑劑量逐漸減少。“根據(jù)病人實(shí)際情況，以后換季時(shí)可以及時(shí)來(lái)院調(diào)整吸入劑劑量和中藥劑量，可以很好地控制病情發(fā)展。”趙瑩如是說(shuō)。
咳嗽為主要癥狀，常被漏診誤診
什么是咳嗽變異性哮喘?它是什么原因?qū)е碌?相信很多人和小林有著同樣的疑問(wèn)。趙瑩解釋，咳嗽變異性哮喘與典型哮喘的根源相似，都是以氣道慢性炎癥為病理基礎(chǔ)的，可以理解為同一種疾病的不同表現(xiàn)，患者以咳嗽為主要表現(xiàn)。“在呼吸科門診中，咳嗽是患者最常見(jiàn)的癥狀，其中約1/3以上為慢性咳嗽患者，咳嗽變異性哮喘主要臨床表現(xiàn)即為慢性咳嗽，患者往往無(wú)明顯喘息、氣促等癥狀，其診斷不易明確，常被漏診或誤診為支氣管炎。很多患者反復(fù)進(jìn)行各種檢查或長(zhǎng)期使用抗生素和鎮(zhèn)咳藥物治療，收效甚微并產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)，對(duì)工作、學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。”據(jù)介紹，咳嗽變異型哮喘的病因是多方面的，有過(guò)敏性和非過(guò)敏性等因素。過(guò)敏性因素一般包括花粉、灰塵、螨蟲(chóng)、動(dòng)物毛發(fā)、食物(尤其是魚(yú)蝦類)、油漆、煙霧等;非過(guò)敏性因素則包括遺傳、藥物、呼吸道感染等。
辨證使用中醫(yī)治療方法效果更好
據(jù)統(tǒng)計(jì)，約半數(shù)的咳嗽變異性哮喘可發(fā)展成為典型哮喘，“所以一定要重視咳嗽，特別是反復(fù)發(fā)作、久治不愈的慢性咳嗽，需及時(shí)到專業(yè)科室進(jìn)行相關(guān)檢查，明確病因后采取相應(yīng)的規(guī)范治療。”趙瑩提醒，“當(dāng)然，被確診為咳嗽變異性哮喘的患者也不用過(guò)分擔(dān)心，只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)目寡捉獐d治療，一般都能有效地緩解咳嗽癥狀，避免發(fā)展為典型哮喘。”
哮喘的基礎(chǔ)治療方案就是吸入長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)張劑加上吸入糖皮質(zhì)激素。此外對(duì)哮喘急性發(fā)作的治療還包括去除誘因，口服抗過(guò)敏抗炎藥物，全身糖皮質(zhì)激素治療等。
趙瑩表示，市中醫(yī)院呼吸科經(jīng)過(guò)多年臨床實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療能使哮喘的癥狀明顯緩解。“哮喘的中醫(yī)分類包括風(fēng)哮、寒哮、熱哮、虛哮等，我們通過(guò)中醫(yī)四診合參，辨證使用中藥湯劑、穴位貼敷、中醫(yī)膏方、針灸等輔助治療辦法，可以減少急性發(fā)作的次數(shù)和頻率，還可極大降低急性發(fā)作的嚴(yán)重程度。”趙瑩特別介紹，穴位貼敷治療是呼吸科一個(gè)比較有特色的治療方法，“穴位貼敷就是大家比較熟悉的夏三伏、冬三九的穴貼治療，它除了對(duì)支氣管哮喘患者有止咳平喘的效果之外，對(duì)慢阻肺患者以及一些體弱的老年病人也可以達(dá)到較好的平喘效果，并可起到調(diào)節(jié)自身機(jī)體免疫力的作用。”
趙瑩最后提醒，確診哮喘之后，患者應(yīng)該明白這是一種慢性氣道疾病，容易復(fù)發(fā)，不是幾天或十幾天就能夠徹底治愈的疾病，“通過(guò)醫(yī)患的長(zhǎng)期配合，堅(jiān)持用藥，合理治療，一定可以戰(zhàn)勝疾病。”
專家簡(jiǎn)介
趙瑩 徐州市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合博士;
從事呼吸內(nèi)科臨床及教學(xué)工作13年，擅長(zhǎng)間質(zhì)肺病(肺纖維化、彌漫性肺間質(zhì)病等)、肺部腫瘤、慢性咳嗽、哮喘及慢阻肺等慢性氣道疾病的診斷及中西醫(yī)結(jié)合治療。徐州市結(jié)核病委員會(huì)委員。主持市級(jí)課題一項(xiàng)，發(fā)表核心期刊及SCI論文數(shù)篇。
門診時(shí)間：周二上午門診。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
