全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：肛瘺對很多人來說很陌生，常會(huì)誤認(rèn)為是痔瘡，然后去藥店買痔瘡藥膏涂抹，不見效果，嚴(yán)重的還會(huì)貽誤病情甚至加重病情。肛瘺屬于肛腸疾病中比較嚴(yán)重的一種疾病，是肛周膿腫的續(xù)發(fā)病或后遺癥，最初多是由于各種原因引起肛內(nèi)感染沿直腸周圍間隙擴(kuò)散蔓延、腫脹、化膿潰破成瘺。如不及時(shí)治好，會(huì)帶給患者極大的病痛折磨，同時(shí)還會(huì)有惡變的可能。
肛瘺病因是什么?得了肛瘺怎么辦?本期《對話名中醫(yī)》，徐州市中醫(yī)院肛腸科副主任、院名中醫(yī)許向彤將和大家談?wù)動(dòng)嘘P(guān)肛瘺的病癥及中醫(yī)治療特色。
肛瘺在任何年齡都可發(fā)病，包括嬰幼兒，以20～40歲青壯年多見，而且男性多于女性。36歲的趙先生就是一位肛瘺患者。“剛開始感覺到一坐下來屁股就疼。”趙先生說，他忍到了下班都不見好轉(zhuǎn)?；氐郊乙幻?，肛門右邊發(fā)硬。以為自己得了痔瘡，趙先生涂抹了好幾天的藥膏，一直不見效果。“后來越來越疼，幾乎都不能坐了。”經(jīng)過查詢、研究，趙先生把希望寄托在徐州市中醫(yī)院肛腸科。許向彤主任接診后，經(jīng)檢查確認(rèn)其為肛瘺。
“當(dāng)醫(yī)生告訴我患的是肛瘺的時(shí)候，我是第一次聽說這個(gè)病。”趙先生說，在得病之前，他只知道有痔瘡，真的不知道還有肛瘺這個(gè)病。好在經(jīng)過治療，目前他已康復(fù)。
尋找肛瘺“源頭”
現(xiàn)如今，在眾多市民戶外運(yùn)動(dòng)量不斷減少的同時(shí)，免疫力往往也呈現(xiàn)出直線下降的趨勢，一些肛腸疾病隨之而來，肛瘺就是較為常見的一種。
“肛瘺，是個(gè)折磨人的疾病，很多患者飽受肛瘺的折磨。得了肛瘺會(huì)流膿，肛門會(huì)瘙癢，患者有說不出的尷尬和無奈。”許主任表示，嬰幼兒肛瘺隨著機(jī)體及腸道免疫功能的健全，有一部分患兒會(huì)自愈。成人肛瘺則屬于感染性疾病，各種原因?qū)е录?xì)菌從肛門內(nèi)的黏膜薄弱或破損處侵入(一般是肛隱窩處)，繼而向周圍及肛外擴(kuò)散蔓延，形成肛瘺。比如，直腸肛門損傷后，細(xì)菌侵入傷口即可引起肛周膿腫，不及時(shí)治療;肛周膿腫破潰后，膿液排出，膿腔逐漸縮小，外部破潰口和切口也縮小;由于肛管直腸部位是“排污”的重要通道，造成感染發(fā)病，逐漸形成膿腫、破潰等都會(huì)形成肛瘺。
肛瘺的臨床表現(xiàn)是局部反復(fù)流膿、久不收口，當(dāng)外口閉合膿液積聚時(shí)會(huì)疼痛，或有發(fā)熱等。檢查時(shí)可觸及或探及條索通到肛內(nèi)。肛瘺一旦形成，自愈的機(jī)會(huì)極小，若不及時(shí)治療，易致瘺管復(fù)雜化，除了伴隨疾病上的痛苦還會(huì)影響生活質(zhì)量，比如經(jīng)常膿水外滲，污染衣褲;局部皮膚經(jīng)常受到刺激，可導(dǎo)致濕疹，瘙癢不止，影響工作、學(xué)習(xí)和生活。
肛瘺帶來的危害
“肛瘺一旦形成，基本無自愈的可能，如果轉(zhuǎn)化為復(fù)雜性肛瘺后，會(huì)給身體帶來嚴(yán)重危害，以及增加治療的難度。”許主任表示，得了肛瘺之后，膿水會(huì)污染內(nèi)褲，劇烈活動(dòng)后可促使膿水外滲，局部經(jīng)常受到刺激，皮膚磨擦、瘙癢，非常痛苦，影響工作和生活。
其次會(huì)導(dǎo)致括約肌的收縮和擴(kuò)張。由于瘺口和瘺管的不斷增多，會(huì)對括約肌造成非常嚴(yán)重的危害，有的時(shí)候甚至還會(huì)導(dǎo)致肛門失禁。因?yàn)榀浛诔霈F(xiàn)的位置就是在括約肌的肌肉旁邊，患者在排便的時(shí)候，括約肌會(huì)出現(xiàn)收縮和擴(kuò)張的困難，最后患者才會(huì)產(chǎn)生便秘和腹瀉交替的狀況。
而且由于多次反復(fù)發(fā)作，膿液可沿括約肌間隙蔓延而形成多發(fā)性、復(fù)雜性肛瘺，倘若長期任由肛瘺發(fā)展，會(huì)對肛門括約肌造成嚴(yán)重的、不可恢復(fù)的損傷，使患者出現(xiàn)不同程度的肛門失禁。不及時(shí)治療的話，肛瘺可能會(huì)形成直腸陰道瘺、直腸膀胱瘺和直腸尿道瘺，這些都會(huì)對周邊的臟器造成傷害，而且還會(huì)不斷惡化，給患者帶來一輩子的痛苦。
中藥熏洗劑類對肛瘺效果好
據(jù)了解，肛瘺不能自愈，不治療會(huì)反復(fù)發(fā)作，因此手術(shù)治療是既常見又有效的方法之一。而中醫(yī)治療肛瘺具有鮮明特色，針對臨床患者，可采用手術(shù)治療配合各項(xiàng)中醫(yī)特色治療，減少痛苦，盡早康復(fù)。
“例如我們醫(yī)院肛腸科是采用本院制劑室自制的中藥熏洗劑‘熏洗Ⅰ號’治療肛腸科常見疾病已有多年歷史，尤其是對肛瘺的治療取得了滿意效果。”許主任表示，熏洗Ⅰ號的主要成分有虎杖、金錢草等?；⒄刃院⑽犊?，具有清熱利濕、收斂生肌、活血定痛之效，虎杖煎劑對燙傷創(chuàng)面有收斂、防止感染和消炎的作用，又具有良好的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用;金錢草性平、味甘，具有利水除濕、解毒消腫生肌功效，對動(dòng)物急性炎癥滲出與慢性炎癥反應(yīng)有非常顯著的抑制作用，并有鎮(zhèn)痛作用。諸藥合用，收斂消腫而不留邪、活血止痛兼防出血，從而達(dá)到活血止痛、清熱燥濕、消腫生肌、收斂止血的功效，能減輕患者的痛苦，提高療效。
肛瘺患者的飲食調(diào)理
古語說得好，三分治病七分養(yǎng)病，養(yǎng)病意思就是手術(shù)治療肛瘺之后，要靠食物來調(diào)養(yǎng)，注意好飲食上的調(diào)節(jié)，更有助于肛瘺手術(shù)患者的恢復(fù)。那么，肛瘺患者飲食上的注意事項(xiàng)有哪些?
據(jù)介紹，術(shù)后患者不宜禁食，應(yīng)給軟質(zhì)普食，不要由于恐懼大便時(shí)疼痛而禁食或少食，只有正常飲食，才能保持大便正常，才能使肛門括約肌有效地收縮與擴(kuò)張，防止肛門狹窄。忌食有刺激性的食品，如酒類、辣椒、大蒜等辛熱之品。由于辛熱之品易使腸胃產(chǎn)生濕熱，濁氣瘀血下注于肛門而復(fù)發(fā)。多食蔬菜水果，如蘋果、香蕉、梨等;加強(qiáng)腸蠕動(dòng)而通利大便，調(diào)整胃腸氣機(jī)。宜食蜂蜜，逐日清晨空腹服蜂蜜一杯，其有清熱補(bǔ)中，潤燥滑腸，為通調(diào)大便之佳品。宜食粗纖維食品，如芹菜、韭菜等。由于此類粗纖維食品，有加強(qiáng)腸蠕動(dòng)促進(jìn)排便作用。過早食用，產(chǎn)生的大便對肛門摩擦過多，不利于傷口愈合。宜食動(dòng)物脂肪類食品，豬大腸有以腸補(bǔ)腸之功。不宜食用蛋白質(zhì)豐富的食品。因?yàn)榇罅渴秤玫鞍踪|(zhì)后，一些未消化吸收的殘留蛋白質(zhì)，在腸道細(xì)菌作用下，產(chǎn)生大量的氣體，易形成腸脹氣，使患者腹張不適，并使腸蠕動(dòng)減弱，形成便秘，當(dāng)用力排便或下蹲過久，輕易使直腸肛門瘀血而發(fā)生疼痛、出血，甚至使肛瘺復(fù)發(fā)。
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