全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道/就醫(yī)信息：隨著腫瘤治療“個(gè)體化”、“精準(zhǔn)醫(yī)療”、“綜合治療”理念的深入人心，中醫(yī)藥全程干預(yù)腫瘤為患者帶來了更好的治療體驗(yàn)和更優(yōu)的療效，成為一種愈久彌新的“潮流范式”。那么你知道中醫(yī)藥調(diào)護(hù)應(yīng)用在腫瘤防治的哪些階段，起怎樣的作用嗎？徐州市中醫(yī)院腫瘤專家劉峰林為大家講解。
1、癌前病變：清熱散結(jié)，化瘀解毒，防治癌前病變
癌前病變是指某些良性病變沒有及時(shí)治療,容易轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤的疾病，包括慢性萎縮性胃炎、慢性胃炎伴腸上皮化生、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、多發(fā)性大腸腺瘤、肝硬化等。“上工治未病”，中醫(yī)提倡“未病先防，既病防變”，中醫(yī)藥早期干預(yù)癌前病變，可通過抑制細(xì)胞異型增生、調(diào)控細(xì)胞周期、減少細(xì)胞氧化應(yīng)激等機(jī)制，阻止癌前病變向腫瘤進(jìn)一步轉(zhuǎn)化。此期治則以清熱散結(jié)，化瘀解毒為主，結(jié)合藥物歸經(jīng)選用，如針對(duì)胃癌癌前病變慢性萎縮性胃炎常用黃連、黃芩、白花蛇舌草、半枝蓮等中藥，肝硬化則常以柴胡、芍藥、鱉甲等養(yǎng)陰柔肝，化瘀散結(jié)。
2、手術(shù)后：健脾益氣，化瘀解毒，防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移
患者術(shù)后常見乏力、納差、傷口隱痛等癥狀，中藥健脾益氣有望促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，提高機(jī)體免疫力。部分清熱化瘀解毒中藥對(duì)潛在殘余腫瘤細(xì)胞有一定抑制、殺滅作用，在手術(shù)、輔助化療結(jié)束的治療空窗期，“瘥后防復(fù)”，有望進(jìn)一步控制病情，降低復(fù)發(fā)概率，延長無病生存期。如肺癌術(shù)后常輔以重樓、蛇莓、貓爪草、白屈菜、山海螺等中藥，又如我科平消系列方劑，消補(bǔ)兼施，鞏固治療。
3、放療后：益氣養(yǎng)陰、清熱化瘀，緩解放射性炎癥
患者放療后容易出現(xiàn)放射性肺炎、放射性腸炎等不良反應(yīng)，按照中醫(yī)理論，放療屬于“燥邪”、“熱毒”，耗氣傷津，瘀阻經(jīng)脈。在放療期間配合益氣養(yǎng)陰、活血化淤的中藥能有效改善放療不良反應(yīng)。常用益氣養(yǎng)陰中藥如石斛、麥冬、玉竹、百合、黃精、太子參等。
4、化療時(shí)：理氣和中，益氣扶正，增效減毒、緩解不良反應(yīng)
化療患者最常見惡心嘔吐、骨髓抑制、肝腎功能損傷等不良反應(yīng)。中藥理氣和胃，降逆止嘔，疏肝理氣，益氣扶正，有助于緩解不良反應(yīng)，幫助患者平緩地度過化療時(shí)期。常用方劑如小建中湯、平胃散、香砂六君子湯、圣愈湯、逍遙散等。
5、姑息治療時(shí)：益氣解毒，攻補(bǔ)兼施，改善生活質(zhì)量、延長生存期
部分晚期患者，多線治療失敗、缺乏療效確切的治療藥物;或體質(zhì)較差、對(duì)指南推薦的化療方案不能耐受。此類患者臨床上除了參與臨床試驗(yàn)以外，推薦在最佳支持治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥扶正祛邪，可有效改善患者生活質(zhì)量，延長患者總生存期。腫瘤的中、晚期，患者的全身狀況不佳時(shí)，如一味抗腫瘤治療，即使腫瘤有所縮小，仍不能延長患者的生存期，生活質(zhì)量反而下降。中醫(yī)藥通過培補(bǔ)脾腎、補(bǔ)氣養(yǎng)血、滋陰溫陽，可改善癌因性疲乏、惡病質(zhì)消瘦，抗腫瘤中藥的適當(dāng)配伍可以輔助延緩腫瘤進(jìn)展，以期彌補(bǔ)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之不足，達(dá)到最佳療效。常用益氣扶正中藥如人參、黃芪、靈芝、山藥等。
中醫(yī)認(rèn)為，腫瘤的形成是在機(jī)體正氣虧虛的基礎(chǔ)上，由于致病因素的作用，導(dǎo)致機(jī)體陰陽失調(diào)，臟腑功能障礙，經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血運(yùn)行失常，氣滯血瘀，痰凝毒聚等相互交結(jié)而造成腫瘤的發(fā)生。中醫(yī)治療腫瘤講究整體觀念，辨證論治。不同癌種、不同分期、不同治療階段、不同體質(zhì)，遣方用藥亦不同。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選方用藥、按期加減調(diào)整，為腫瘤綜合治療保駕護(hù)航。
問：家里老人得了肺癌，不想手術(shù)、放療，只吃中藥可以嗎?
答：在腫瘤早期或中期存在手術(shù)或放療指征且預(yù)計(jì)患者可以耐受的時(shí)候，建議行手術(shù)或放療規(guī)范治療，中醫(yī)藥作為術(shù)后的輔助治療。
問：聽說中藥沒有副作用?多吃一點(diǎn)可以嗎?
答：部分抗腫瘤中藥是有毒的，擅自超量使用有發(fā)生肝損傷或中毒的風(fēng)險(xiǎn)，在醫(yī)生指導(dǎo)下遵處方用法用量服用可保障用藥安全。
問：胃癌術(shù)后口服中藥1年了可以停嗎?
答：關(guān)于中藥何時(shí)停藥的問題，要結(jié)合腫瘤分期、是否根治、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)、患者一般情況等，由醫(yī)生綜合判斷。一般來說，腫瘤術(shù)后5年以后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移概率降低，如患者無癥狀，可以考慮調(diào)整處方或逐漸停用;侵襲性強(qiáng)、手術(shù)時(shí)分期較晚或復(fù)查有可疑病變的患者建議5年后繼續(xù)服藥，定期復(fù)查。
本期專家
劉峰林 徐州市中醫(yī)院腫瘤二科科主任 主任中醫(yī)師 教授，孫鳳霞全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室負(fù)責(zé)人，徐州市抗癌協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合腫瘤專業(yè)委員會(huì)首屆主任委員。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
