徐州市中醫(yī)院心內(nèi)科主任張義勤介紹，冠心病的診斷主要依據(jù)患者的發(fā)病危險(xiǎn)因素、臨床癥狀(主要是胸悶、胸痛)、心電圖的改變、運(yùn)動(dòng)平板檢查、心臟ECT、冠脈CT，特別是冠脈造影目前仍是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。
經(jīng)過(guò)幾十年的努力，目前冠心病的治療已經(jīng)形成了一套完整的體系：1.生活方式的改進(jìn)，如戒煙限酒、健康飲食、適當(dāng)鍛煉。2.藥物治療，可以明顯緩解臨床癥狀，延緩病情發(fā)展。3.介入治療，已經(jīng)成為治療冠心病主要的，并且是最具前景的手段。4.外科搭橋手術(shù)，仍然是對(duì)病變十分嚴(yán)重患者的最后選擇。
在冠心病介入治療剛剛開(kāi)始的時(shí)候，只是單純的使用球囊對(duì)狹窄病變進(jìn)行擴(kuò)張。雖然技術(shù)簡(jiǎn)單，但是球囊撤出后，大多數(shù)的病變都會(huì)有不同程度的再狹窄發(fā)生，患者又會(huì)出現(xiàn)心絞痛癥狀、甚至突發(fā)急性心肌梗死，嚴(yán)重影響了遠(yuǎn)期治療效果。據(jù)統(tǒng)計(jì)，單純的球囊擴(kuò)張術(shù)，其術(shù)后再狹窄的發(fā)生率高達(dá)70%。在此后的二十幾年里，隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，特別是新材料的開(kāi)發(fā)，使得血管內(nèi)支架的使用成為可能。如今，在美國(guó)，每年有數(shù)十萬(wàn)的冠心病患者接受冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)，已經(jīng)占到全部冠狀動(dòng)脈重建手術(shù)(支架術(shù)和搭橋術(shù))的三分之二，成為治療冠心病的主要手段。
冠狀動(dòng)脈介入治療是通過(guò)大腿(股動(dòng)脈)或是手腕(橈動(dòng)脈)的穿刺口，引入細(xì)細(xì)的導(dǎo)管，先行冠脈造影，明確診斷冠狀動(dòng)脈狹窄病變后，對(duì)需要介入治療的血管進(jìn)行處理，將用高科技材料制成的鎳合金支架放到冠狀動(dòng)脈狹窄處，并用球囊撐開(kāi)，從而擴(kuò)開(kāi)狹窄病變，恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血流。冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷微小、安全性高、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。手術(shù)可以明顯緩解心絞痛的發(fā)作，提高生活質(zhì)量，降低心臟意外事件的發(fā)生。使用支架以后，再狹窄的發(fā)生率僅有20%，而近年來(lái)隨著新型藥物支架的廣泛應(yīng)用，再狹窄率已經(jīng)下降到4%以下，遠(yuǎn)低于外科搭橋手術(shù)的再狹窄率，前景無(wú)限。
冠心病的介入治療需要具有現(xiàn)代化的導(dǎo)管室(特別是大型X機(jī))，相關(guān)的配套設(shè)施，及經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)的心臟介入專業(yè)醫(yī)師(具有5年以上連續(xù)從事介入治療的臨床經(jīng)驗(yàn))的心臟中心才能進(jìn)行此手術(shù)，國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)此有嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度。目前，徐州地區(qū)僅有4家大型醫(yī)院獲得心臟介入準(zhǔn)入，徐州市中醫(yī)院為其中之一，江蘇省僅有兩家中醫(yī)醫(yī)院(江蘇省中醫(yī)院及徐州市中醫(yī)院)獲得通過(guò)。其冠心病介入診治水平得到省心臟專家組的認(rèn)可和廣大患者的好評(píng)。
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