全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：“劉主任，真得好好謝謝你，這病跟了我20多年，原來門都出不了，走兩步就喘得不行。吃了你開的藥，現(xiàn)在都能在村里遛彎兒了。”上周，邳州的孫老太在徐州市中醫(yī)院心血管科心衰專病門診復(fù)查時，開心地對該專病門診負責人、主任中醫(yī)師劉敏說。
原來，孫老太患有擴張型心肌病多年，雖經(jīng)多次治療但心衰癥狀仍逐年加重，胸悶憋喘、心慌，有時雙下肢水腫。半年前在其他醫(yī)院就診，又查出惡性心律失常、室性心動過速，醫(yī)生建議其植入ICD(植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器)?？紤]到經(jīng)濟負擔和手術(shù)風險，孫老太及其家人拒絕了，轉(zhuǎn)而尋求中醫(yī)治療。在市中醫(yī)院，劉敏采用中醫(yī)辨證，利用特色中醫(yī)藥方法為其治療三個月，沒有手術(shù)，孫老太的癥狀便有了明顯改善，生活質(zhì)量大大提高。
7旬老太胸悶憋喘，走不了50米
家住邳州的孫老太今年73歲，大約20年前，她偶爾會出現(xiàn)胸悶憋喘的現(xiàn)象，尤其是劇烈活動之后。由于那時年齡不算大，便也沒當回事，但隨著年齡增大，這種癥狀逐漸嚴重，稍一活動就感覺憋悶，喘不上氣，休息之后才有所緩解。
這兩年，孫老太憋喘乏力的癥狀又加重了，一走路就喘得不行，每天只能困在自家小院里;晚上睡覺時不能平躺，輾轉(zhuǎn)難眠。家人帶她到了市里幾家大醫(yī)院，診斷為擴張型心肌病，且癥狀較為嚴重，建議進行ICD植入。
孫老太家人考慮她年齡較大，擔心身體的耐受性，而且植入ICD的費用較高，一直猶豫要不要做這個手術(shù)。今年年初，孫老太的鄰居向其家人建議：“聽說徐州市中醫(yī)院心血管科的中西醫(yī)結(jié)合治療很有特色，為什么不試試中醫(yī)呢?”于是，孫老太在家人的帶領(lǐng)下找到了市中醫(yī)院心血管科心力衰竭專病門診的負責人劉敏。
通過一系列相關(guān)檢查，明確了孫老太擴張型心肌病、慢性心力衰竭的診斷，綜合老太太在外院的心電圖、心臟彩超、胸部CT、PRO-BNP等檢查，擴張型心肌病、心功能不全診斷明確。“由于老太太病程較長，她的心功能非常差，EF值僅為25%，而正常人的EF值在50%以上。”劉主任介紹說，“老人的生活質(zhì)量已經(jīng)大打折扣，精神壓力也非常大。但是老人和她的家人對手術(shù)都有顧慮，所以我建議老人試試中醫(yī)中藥的方法。”
通過中醫(yī)辨證，明確孫老太體質(zhì)為陰虛血瘀型，于是，劉主任為老人開具了益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)的中藥。“老人配合度非常高，按照要求堅持服用中藥，按時前來復(fù)查。”劉主任說：“我會依據(jù)每次復(fù)查的結(jié)果，對藥方進行優(yōu)化和調(diào)整，這樣堅持治療了三個月左右，老人的癥狀得到明顯改善，彩超顯示左心室變小，EF值也提高到33%左右。”復(fù)查動態(tài)心電圖，見少量室性早博，但未見室性心動過速。
上周，孫老太再次來市中醫(yī)院復(fù)查，半年前還要家人攙扶前來的老人，現(xiàn)在自己就走進了劉敏的診室。說到老人的治病經(jīng)歷，家人不停地向劉敏表示感謝：“劉主任的治療方案，我們太滿意了，既減輕了我們的經(jīng)濟負擔，效果又好，現(xiàn)在老人精神放松，一口氣走上二里路都沒有問題。”
中醫(yī)辨證治療效果明確
很多人平時并沒有心臟不舒服的狀況，但是體檢時心臟超聲提示“心臟擴大”，這時就要注意是否得了擴張型心肌病。據(jù)劉主任介紹，擴張型心肌病是一種原發(fā)性心肌疾病，發(fā)病原因目前尚不明確。該疾病的主要特征是做心臟彩超時發(fā)現(xiàn)左或右心室或雙側(cè)心室擴大，并伴有心室收縮功能減退等。
“這種病起病較為緩慢，有時可達10年以上，最初僅在運動或勞累后感覺氣短，漸漸發(fā)展為在輕度活動或休息時也有胸悶氣短現(xiàn)象，夜間感覺呼吸困難，甚至不能平臥，患者還會常常感到疲乏無力。”劉主任提醒，擴張型心肌病持續(xù)發(fā)展，會造成嚴重的心律失常和心力衰竭，甚至導(dǎo)致猝死。
對于擴張型心臟病的治療，目前西醫(yī)主要以藥物以及植入CRT-D/ICD等手段為主。對于部分不適合手術(shù)的患者，劉主任結(jié)合多年臨床診療經(jīng)驗，主張以中醫(yī)辨證調(diào)治為主，可以很好地改善患者各種不適癥狀。“對于擴張型心臟病，我們主張從心、肝、腎等各方面全面考慮，整體論治，將養(yǎng)心、補腎、滋陰、溫陽、活血、利水、解毒等相結(jié)合，以強心利尿、改善心功能，抑制心室重構(gòu)，改善心肌供血，強心利尿，糾正心功能，減輕臨床癥狀，改善預(yù)后的目標。”
“中醫(yī)本就講究整體觀念和辨證論治，量體定方，所以我們開出的一定是‘只屬于你’的專屬藥方，并且還要根據(jù)每次復(fù)查的結(jié)果及時調(diào)整優(yōu)化藥方，這樣才能保證治療的明確效果。”劉主任解釋，中醫(yī)認為人體是一個有機的整體，各個組織、臟器之間是相互連接、不可分割的，心臟疾患不能僅治療心，還要與五臟、六腑、機體的狀態(tài)一同看待，整體調(diào)理，且人與人是不同的，同一疾病在不同階段的表現(xiàn)也是不同的，因此需要因人、因時、因地制宜。
劉主任提醒，對于擴張型心肌病患者，要積極治療原發(fā)疾病，祛除各種易導(dǎo)致心衰的誘因。在日常生活中應(yīng)防止感冒、過勞、情緒激動等，尤其要注意高血壓、糖尿病的控制;飲食方面要高營養(yǎng)、易消化、低鹽、少吃多餐，忌煙酒。多了解心臟疾患的一些臨床表現(xiàn)，及時就醫(yī)，明確診斷，及早治療。
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