徐州中醫(yī)院內(nèi)分泌科專家左文標(biāo)介紹，降糖藥物，顧名思義是用來降血糖治療糖尿病的藥物。使用時(shí)我們需要考慮兩大問題：第一：是否有糖尿??？第二：需要使用哪些類型的降糖藥，中藥還是西藥？
第一個(gè)問題是糖尿病的診斷問題：典型的糖尿病不難診斷，一般容易出錯(cuò)的是一些處于臨界水平的患者需要引起注意，尤其在邊遠(yuǎn)農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)，人們往往由于血糖偶爾升高，隨意到藥店購(gòu)買降糖藥服用而引起低血糖，甚至因此帶來血的代價(jià)。
目前診斷糖尿病的唯一指標(biāo)是血糖水平，包括空腹及餐后兩個(gè)不同的時(shí)間點(diǎn)，需要注意排除一些可能引起血糖異常的因素如：飲食，運(yùn)動(dòng)，感染，應(yīng)激，其他系統(tǒng)疾病，藥物等。另外檢測(cè)血糖時(shí)應(yīng)注意空腹血糖是指隔夜空腹8-10小時(shí)未進(jìn)食物（可以飲水），因此如果要測(cè)空腹血糖，頭天晚上10點(diǎn)后不能進(jìn)食，另外也不能持續(xù)時(shí)間太長(zhǎng)，一般最好在清晨6：00～8：00取血，采血前不用降糖藥（糖尿病患者頭天晚上的降糖藥可以服用）、不吃早餐、不運(yùn)動(dòng)。如果空腹抽血的時(shí)間太晚，所測(cè)的血糖值很難真實(shí)反映患者的血糖水平。
診斷清楚以后接下來就是藥物的選擇，目前治療糖尿病的藥物針對(duì)糖尿病的發(fā)病環(huán)節(jié)，品種很多，光胰島素就有動(dòng)物胰島素，人胰島素，人胰島素類似物，根據(jù)胰島素的起效快慢又有超短效，速效，中效，長(zhǎng)效之分，雖然讓人眼花瞭亂，但為我們因人施治，制定個(gè)性化的治療方案提供了許多便利，每個(gè)患者的病情均有個(gè)體差異，有的空腹血糖升高，有的餐后血糖升高，有的空腹及餐后均升高，有的除了糖尿病還伴隨有其他情況等等，因此不要圖方便隨意服藥，而應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院要醫(yī)生對(duì)自已的病情做一個(gè)詳細(xì)評(píng)估再選擇藥物，做到有的放矢，才能切中要害達(dá)到四兩拔千斤的效果。
另外在選擇治療時(shí)還需要走出以下幾個(gè)誤區(qū)：
1、胰島素只有到了疾病末期才能使用，用了胰島素以后就會(huì)產(chǎn)生依賴。胰島素是我們?nèi)梭w正常分泌的一種也是唯一一種降糖激素，一但診斷為糖尿病，胰島功能受損在50%以上，此時(shí)給予適當(dāng)胰島素補(bǔ)充治療，可以使我們?nèi)梭w的胰腺得到修復(fù)，恢復(fù)正常胰島的分泌功能，最終達(dá)到擺脫藥物治療的效果。
2、中藥沒有副作用，希望通過中藥治療糖尿病。中醫(yī)對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)可以追朔到數(shù)千年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，并且在千百年的醫(yī)療實(shí)踐中形成了獨(dú)特的中醫(yī)特色，包括藥物療法，針灸療法，氣功療法，推拿療法，心理療法，但是我們應(yīng)該對(duì)它有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)，中藥治療糖尿病主要表現(xiàn)在增加胰島素敏感性，促進(jìn)胰腺修復(fù)，因此相對(duì)胰島素，優(yōu)降糖等藥物來說，在降低血糖方面稍遜一籌，而對(duì)于糖尿病的一些慢性并發(fā)癥如糖尿病神經(jīng)病變，糖尿病性腎病，糖尿病視網(wǎng)膜病變，早期的糖尿病足等方面有著降糖藥無法匹敵的優(yōu)勢(shì)，臨床此時(shí)配合使用中藥既可協(xié)助控制血糖，又可治療引起糖尿病并發(fā)癥的各個(gè)病理環(huán)節(jié)，迅速改善病情。
本期專家：左文標(biāo)，副主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員，湖南中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)碩士，從事中西醫(yī)臨床工作十余年，于上海長(zhǎng)海醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)修內(nèi)分泌專業(yè)。
技術(shù)擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)甲狀腺疾病，糖尿病，糖尿病性腎病，糖尿病性周圍神經(jīng)病變，糖尿病性視網(wǎng)膜病變，內(nèi)分泌性高血壓，甲狀旁腺，性腺，腎上腺疾病的診斷及中西醫(yī)結(jié)合治療，參加國(guó)家十一五科技攻關(guān)課題，在統(tǒng)計(jì)源期刊及中國(guó)科技核心期刊發(fā)表論文十余篇。
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