腹股溝疝是腹腔臟器通過腹股溝管或股管或直疝三角突出所形成的疝,離陰囊很近,腹股溝斜疝甚至可以進入陰囊,而且在解剖上確實與精索的距離也很親密。所以,很多患者術(shù)前都有疑慮,手術(shù)會不會影響生育功能或者性功能。
就生育功能而言,腹股溝疝手術(shù)曾經(jīng)影響比較大。無論是傳統(tǒng)手術(shù)還是無張力修補術(shù)都是一樣的。因為斜疝的疝囊走在精索的內(nèi)側(cè),和精索粘連緊密,分離疝囊后必然會在精索上留下創(chuàng)面,引起炎癥反應(yīng)和術(shù)后的粘連。這就可能引起輸精管的不通。解決方法就是采用防粘連補片或者防粘連材料包裹精索。個人認(rèn)為,以無張力修補加防粘連材料包裹精索較為科學(xué)。因為防粘連材料可以在補片與組織結(jié)合緊密后被吸收,精索旁不遺留異物。如果經(jīng)濟條件較好,也可采用腹腔鏡腹內(nèi)修補的術(shù)式。優(yōu)點是對精索的干擾可以更小,缺點是需要氣管插管全身麻醉,而且器材昂貴。
至于對性功能的影響,無論是傳統(tǒng)手術(shù)還是無張力修補術(shù)基本上影響不大。在腹股溝疝的手術(shù)中可能影響性功能的操作是對生殖股神經(jīng)生殖支的損傷或壓迫。該神經(jīng)的功能是支配提睪肌并提供陰囊根部的感覺神經(jīng)分布。損傷后可引起局部感覺缺失、麻木,受壓時可導(dǎo)致局部疼痛,但對勃起、射精等沒有影響。
所以,腹股溝疝手術(shù)沒有必要擔(dān)心性功能會受到影響。