來自我市豐縣農(nóng)村的梁女士因頸椎脫位在徐州市中醫(yī)院骨科接受了手術(shù)治療,術(shù)后患者已脫離隨時癱瘓的危險。
梁女士因外傷致頸椎損傷被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院送來徐州市中醫(yī)院骨科劉詩榮主任醫(yī)師處就診,通過CT檢查發(fā)現(xiàn):頸6/7椎脫位伴關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)交鎖。雖然四肢感覺運動功能正常,但憑著劉主任多年的臨床經(jīng)驗,感到患者癱瘓隨時都可能發(fā)生,到時后果不堪設(shè)想。
劉主任建議患者立即住院治療,并向患者家屬說明這種情況必須手術(shù)治療,而且手術(shù)存在一定的風(fēng)險。患者家屬接受了骨科專家組的建議。首先制動頸椎,防止因活動繼發(fā)脊髓損傷導(dǎo)致癱瘓,同時聯(lián)系核磁共振檢查了解頸椎脊髓壓迫情況以決定手術(shù)方案。盡管核磁共振檢查需要花很長時間排隊,但核磁共振室考慮患者病情嚴(yán)重緊急,優(yōu)先給患者實施及時檢查,結(jié)果提示:頸6/7椎間盤損傷破裂壓迫脊髓。
專家組認(rèn)為此種情形單從后路或前路手術(shù),都不能很好的解決問題,只有前后聯(lián)合入路才能解決前方脊髓受壓和后方關(guān)節(jié)脫位及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)交鎖問題。劉詩榮主任醫(yī)師和惠正廣副主任醫(yī)師設(shè)計了手術(shù)方案并按步實施。先行俯臥位采用后路切口復(fù)位脫位的關(guān)節(jié)。再改行仰臥位減壓脊髓壓迫,取自體髂骨移植融合并行前路鈦板內(nèi)固定。
由于術(shù)中操作輕巧穩(wěn)準(zhǔn),沒有干擾脊髓,術(shù)中術(shù)后四肢感覺運動一直正常,家屬表示非常欣慰,因為他們知道頸椎損傷非常危險:輕者癱瘓終身以輪椅為伴,重者因并發(fā)癥隨時有生命危險,他們當(dāng)?shù)鼐陀羞@樣一位患者,癱瘓數(shù)月至今臥床不起。
劉主任介紹說,頸椎前路或者后路手術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各種頸椎疾病的手術(shù)治療,但是對頸椎外傷合并脊髓型頸椎病前后壓迫型的患者,單純前路或者后路手術(shù)并不能達(dá)到充分減壓、牢靠固定的目的。臨床上目前安全有效的辦法是前后路聯(lián)合手術(shù),以盡可能達(dá)到一期充分減壓,可靠固定,減少脊髓神經(jīng)功能損害的目的。