全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 中醫(yī)頻道：隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活條件和生活方式的明顯改變，加之迅速到來(lái)的人口老齡化，導(dǎo)致國(guó)民的疾病譜、死亡譜發(fā)生了很大的變化。目前腦血管病已成為危害我國(guó)中老年人身體健康和生命的主要疾病。
徐州中醫(yī)院腦病(針灸)中心副主任中醫(yī)師韓正勇介紹，據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)中心發(fā)布的人群監(jiān)測(cè)資料顯示，無(wú)論是城市或農(nóng)村，腦血管病近年在全死因順位中都呈現(xiàn)明顯前移的趨勢(shì)。城市居民腦血管病死亡已上升至第一、二位，農(nóng)村地區(qū)在20世紀(jì)90年代初腦血管病死亡列第三位，90年代后期升至第二位。據(jù)此估算，全國(guó)每年新發(fā)腦卒中約 200 萬(wàn)人;每年死于腦血管病約 150 萬(wàn)人;存活的患者數(shù)(包括已痊愈者)600～700 萬(wàn)。 腦血管病是致殘率很高的疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在存活的腦血管病患者中，約有四分之三不同程度地喪失勞動(dòng)能力，其中重度致殘者約占40%。
目前，全國(guó)每年用于治療腦血管病的費(fèi)用估計(jì)要在100億元以上，加上各種間接經(jīng)濟(jì)損失，每年因本病支出接近200億元人民幣，給國(guó)家和眾多家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。值得引起重視的是當(dāng)前我國(guó)高血壓患者的數(shù)量正在快速遞增，且多數(shù)患者血壓控制不理想，這可能是導(dǎo)致腦血管病高發(fā)的最主要原因。此外，人口老齡化的進(jìn)程加速也是一個(gè)重要的影響因素。預(yù)計(jì)到 2030 年，我國(guó)60歲以上的人口將達(dá)到3億以上，而腦血管病首次發(fā)病者約有2/3是在60歲以上的老年人口。另一個(gè)不容忽視的原因，即很多人由于缺乏科學(xué)的防病保健知識(shí)，養(yǎng)成了不健康的生活方式。因此，預(yù)計(jì)腦血管病近期在我國(guó)還會(huì)繼續(xù)上升，造成的危害也將日趨嚴(yán)重。所以進(jìn)一步加大防治力度，盡快降低卒中的發(fā)病率和死亡率，已成為當(dāng)前一項(xiàng)刻不容緩的重要任務(wù)。
韓正勇副主任中醫(yī)師介紹，腦血管病的發(fā)病率正逐年上升，由于死亡率高、致殘率高，所以很多患者及家屬都非常關(guān)心這一疾病的預(yù)防及治療問(wèn)題，就相關(guān)話題我們給以解答。
造成目前狀況的主要原因是由于患者對(duì)腦血管病的病因認(rèn)識(shí)不足以及缺乏預(yù)防觀念和沒(méi)有接受正確的治療有關(guān)。在腦血管病患者就醫(yī)診療過(guò)程中存在較多誤區(qū)。
發(fā)病前的誤區(qū)：缺乏健康檢查的觀念，建議40歲以上者每年做一次健康體檢，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)解決，有可疑指標(biāo)一定要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，不可忽視。缺乏及時(shí)就醫(yī)的觀念，缺乏對(duì)病因的了解，尤其是吸煙、飲酒、過(guò)勞者處于亞健康者較多，缺乏對(duì)疾病預(yù)防重于治療的觀念。
發(fā)病后的誤區(qū)：對(duì)腦血管病的急性期的病情變化和治療認(rèn)識(shí)不足，尤其對(duì)進(jìn)展性腦血管病不理解，對(duì)腦血管的康復(fù)治療不了解，沒(méi)有在急性期做好肢位的擺放，早期肢體的被動(dòng)活動(dòng)，錯(cuò)過(guò)最佳康復(fù)期導(dǎo)致病人殘障不能很好恢復(fù)。
誤區(qū)一：定期輸液“疏通血管”可預(yù)防中風(fēng)
很多人可能有腦血管病危險(xiǎn)因素或者曾有腦血管病病史，由于對(duì)腦血管病的恐懼，每于換季時(shí)即到醫(yī)院要求輸液治療，以求疏通血管，預(yù)防中風(fēng)。其實(shí)，這種預(yù)防措施真是錯(cuò)誤的。醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，最令人信服的結(jié)論是建立在設(shè)計(jì)嚴(yán)格的臨床醫(yī)學(xué)試驗(yàn)證據(jù)基礎(chǔ)上。但至今為止，國(guó)內(nèi)外均未有這樣的證據(jù)證明定期輸液疏通血管可以預(yù)防中風(fēng)，而且這種預(yù)防中風(fēng)的措施只有在中國(guó)并且是在最近幾年才出現(xiàn)的，并未得到醫(yī)學(xué)界承認(rèn)。這種措施之所以廣為流傳其原因可能與民間的傳言、商家的誤導(dǎo)及一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的誤導(dǎo)有關(guān)。
腦血管病有許多危險(xiǎn)因素，輸液治療可能改善一下微循環(huán)及血流動(dòng)力學(xué)，但對(duì)眾多危險(xiǎn)因素而言，無(wú)異于杯水車薪。輸液治療除了增加肉體上的痛苦，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)之外，還增加靜脈炎、靜脈血栓形成、心內(nèi)膜炎和肺梗塞以及全身感染機(jī)會(huì)，真正科學(xué)地預(yù)防腦血管病，是查找并對(duì)癥處理客觀已存在的危險(xiǎn)因素，而絕不是盲目無(wú)原則的治療。輸液預(yù)防腦血管病是一件很荒唐的事，奉勸大家不要盲目效仿。合理的臨床用藥原則應(yīng)該是：能口服治療的就不注射給藥，能少輸液的就盡量少輸液。
誤區(qū)二：一個(gè)人得了中風(fēng)后不會(huì)再發(fā)生中風(fēng)
事實(shí)是正好相反。發(fā)生中風(fēng)的人群與從未發(fā)生過(guò)中風(fēng)的人群比較，前者發(fā)生中風(fēng)的可能性比后者更大。中風(fēng)病史本身就是中風(fēng)發(fā)生的一個(gè)危險(xiǎn)因素。以前發(fā)生中風(fēng)次數(shù)越多，就越容易發(fā)生中風(fēng)。當(dāng)然，中風(fēng)的性質(zhì)可能與先前不同。比如，以前發(fā)生腦出血，再發(fā)中風(fēng)可能是腦出血，也可能是腦血栓形成或者腔隙性腦梗死等。
許多患者家屬認(rèn)為一旦家里有中風(fēng)病人就會(huì)很難恢復(fù)。中風(fēng)雖然會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的災(zāi)難性的后果，但不是世界末日。每年發(fā)生的中風(fēng)患者中，約有1/3的患者死于各種原因;約有1/3的患者經(jīng)過(guò)治療可以完全恢復(fù);僅有15%的存活患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的傷殘，如失語(yǔ)、偏癱等。中風(fēng)患者病情的恢復(fù)好壞主要與下列因素有關(guān)：發(fā)病的部位、病灶的大小、合并癥的情況、治療情況、家庭支持情況等。
誤區(qū)四：中青年人不會(huì)發(fā)生中風(fēng)
有些人以為中青年人不會(huì)中風(fēng)，只有老年人才能得。從目前的資料來(lái)看，中風(fēng)確實(shí)與年齡相關(guān)，年齡越大，中風(fēng)的可能性就越大。但是，近年來(lái)中青年人中風(fēng)的發(fā)病率有逐年增高趨勢(shì)。其原因較為復(fù)雜，主要與遺傳、高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂等有關(guān);另外與各種動(dòng)脈炎、先天血管發(fā)育異常等疾病有關(guān);還與不良的生活習(xí)慣如吸煙、大量飲酒、大量進(jìn)食高膽固醇食物、缺少休息、活動(dòng)量減少、精神緊張、工作勞累、吸食毒品等有關(guān)。因此，中青年人切不可掉以輕心。
其他幾個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)
韓正勇副主任介紹，除上面的誤區(qū)外，對(duì)腦血管病的認(rèn)識(shí)誤區(qū)還有其他幾種，這些不正確的認(rèn)識(shí)不僅存在于普通大眾，同樣也存在于醫(yī)務(wù)人員中，值得警惕。
只要合理飲食，注意降低血壓，勤于鍛煉，中風(fēng)完全能夠預(yù)防。據(jù)近年美國(guó)神經(jīng)科學(xué)研究所的調(diào)查，中風(fēng)病人死亡率較前下降33%，人們已越來(lái)越懂得如何去減少或消除中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，如積極治療高血壓、防止肥胖、減少膽固醇食物的攝取以及禁止吸煙等。
“腦血管病與老年人密切相關(guān)，中青年人不必?fù)?dān)心發(fā)生腦中風(fēng)”
此種認(rèn)識(shí)極其荒誕。如果中青年人有嚴(yán)重的高血壓病，照樣會(huì)發(fā)生腦中風(fēng)。在我們的臨床實(shí)踐中，中青年人發(fā)生動(dòng)脈瘤破裂并非絕無(wú)僅有。根據(jù)臨床資料表明，絕大部分中風(fēng)病人是在60歲以前發(fā)病。但臨床也發(fā)現(xiàn)腦血管病的發(fā)病有逐漸年輕化的趨勢(shì)，發(fā)病年齡越來(lái)越小，因此中青年人切不可掉以輕心、麻痹大意。
前些年市場(chǎng)上出現(xiàn)各種中風(fēng)預(yù)報(bào)儀，風(fēng)靡一時(shí)。但人們很快發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)非如此，一些被中風(fēng)預(yù)報(bào)儀判定為“安全”的人，不久發(fā)生偏癱;另一些沒(méi)什么異常的人被冠以“危險(xiǎn)”的帽子。此類中風(fēng)預(yù)報(bào)主要使用兩種手段，一種是抽血化驗(yàn)血液流變學(xué)，然后把這些數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，得出結(jié)論;另一種是根據(jù)指脈儀或微循環(huán)測(cè)定進(jìn)行預(yù)報(bào)。發(fā)明這種儀器的人中少有真正的腦血管病專家，難免誤入歧途。
盡管不能用現(xiàn)有的技術(shù)對(duì)腦血管病做出短期預(yù)報(bào)，但可以根據(jù)危險(xiǎn)因素知識(shí)做出長(zhǎng)期預(yù)測(cè)。這種預(yù)測(cè)并非完全知道一個(gè)人一定會(huì)患或一定不會(huì)患腦血管病，但可以告訴你10年內(nèi)患腦血管病的機(jī)率。比如有一種稱作一過(guò)性缺血(簡(jiǎn)稱TIA)的情況，就是常見(jiàn)的中風(fēng)前期癥狀之一。TIA可以稱為小中風(fēng)，多數(shù)小中風(fēng)發(fā)作僅1至5分鐘，病人都能在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)。大約有半數(shù)的中風(fēng)小發(fā)作病人如果不加以必要地治療，一年之內(nèi)將會(huì)發(fā)生腦中風(fēng)。因此一旦中風(fēng)小發(fā)作，應(yīng)及時(shí)看醫(yī)生，及時(shí)診斷并采取相應(yīng)措施，應(yīng)用抗凝藥或其他藥物可以有效地預(yù)防腦中風(fēng)的大發(fā)作。
事實(shí)上只有15%的中風(fēng)病人出現(xiàn)嚴(yán)重傷殘，這些病人可能會(huì)永久性地失去說(shuō)話能力或者偏癱、臥床。每年發(fā)生中風(fēng)的病人中，約有2/3能夠存活下來(lái)，有1/3的病人可以恢復(fù)到接近發(fā)病前的正常水平。在中風(fēng)病人中，大約有半數(shù)的病人在經(jīng)過(guò)急性治療后，仍然有說(shuō)話障礙和部分偏癱，但許多病人堅(jiān)持適當(dāng)治療仍能有所恢復(fù)。得了中風(fēng)一定要有堅(jiān)定的信心，積極治療。
“一個(gè)人得了中風(fēng)不會(huì)再發(fā)生中風(fēng)”
得過(guò)一次中風(fēng)的病人再發(fā)生第二次中風(fēng)的機(jī)會(huì)很大。對(duì)于腦梗塞來(lái)說(shuō)，如果得病之后不注意預(yù)防，那么5年內(nèi)發(fā)生第二次腦血管病的機(jī)會(huì)是1/3。但是對(duì)于大多數(shù)病人來(lái)說(shuō)，通過(guò)服藥和改變生活方式可以防止中風(fēng)再發(fā)生。
“鼻子經(jīng)常出血不得腦血管病”
這種說(shuō)法是毫無(wú)根據(jù)的。相反，如果經(jīng)常鼻子出血的人可能凝血功能有問(wèn)題，對(duì)于有凝血功能障礙的人來(lái)說(shuō)，患腦出血的機(jī)會(huì)更大。
最后，韓正勇副主任中醫(yī)師提醒，對(duì)于容易誘發(fā)中風(fēng)的那些高危人群平時(shí)應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，把中風(fēng)的危險(xiǎn)降到最低!
