徐州中醫(yī)院呼吸科主任翟芳芝：你我共同參與消除結核危害

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：從1955年開始，世界衛(wèi)生組織把每年的3月24日定為世界防治結核病日，今年世界防治結核病日宣傳的主題是“你我共同參與，消除結核危害”。重點推出了防治結核病不僅僅是醫(yī)生的責任，而是需要每個公民大眾共同攜手，消除結核危害的這一觀點。3月21日徐州市中醫(yī)院開展了結核病的咨詢、宣傳講座活動，徐州市中醫(yī)院呼吸科主任、主任醫(yī)師翟芳芝為大家詳細講解了結核病的臨床癥狀、預防及治療。

　　據(jù)翟主任介紹，我國是全球22個結核病高負擔國家之一，結核病患者居世界第二位，全國有近半的人口，約5.5億，曾受到結核分枝桿菌感染，城市人群的感染率高于農村。每年因結核病死亡13萬余人，青壯年是主要的發(fā)病人群。肺結核是嚴重危害人類健康的主要傳染病，是全球關注的公共衛(wèi)生和社會問題，也是我國重點控制的主要疾病之一。

　　結核病的傳染源

　　結核病的傳染源主要是繼發(fā)性肺結核的患者。由于結核分枝桿菌主要是隨著痰排出體外而播散，因而痰里查出結核分枝桿菌的患者才有傳染性，才是傳染源。傳染性的大小取決于痰內菌量的多少。主要是健康人吸入病人咳嗽打噴嚏時噴出的帶菌飛沫，可引起肺部結核菌感染(飛沫傳播)。

　　肺結核傳播途徑

　　主要是通過呼吸道的傳播其他感染途徑如：通過消化道、皮膚、泌尿生殖道等，但很少會發(fā)生這種情況。那么哪些人容易感染肺結核呢?這與自身機體的免疫力有關。那些受毒力強、數(shù)量多的結核菌侵襲而人體免疫力降低時，感染后才發(fā)病。嬰幼兒、老年人、HIV感染者、慢性病患者都是結核病的易感人群。

　　肺結核的臨床癥狀

　　1.呼吸系統(tǒng)癥狀：

　　(1)咳嗽咳痰：是肺結核最常見癥狀?？人暂^輕，干咳或少量黏液痰。有空洞形成時，痰量增多，若合并其他細菌感染，痰可呈膿性

　　(2)咯血：約1/3-1/2的患者有咯血，咯血量多少不定。

　　(3)胸痛：結核累及胸膜時可表現(xiàn)胸痛，為胸膜性胸痛，還會隨呼吸運動和咳嗽加重。

　　(4)呼吸困難：多見于干酪樣肺炎和大量胸腔積液患者。

　　2.全身癥狀發(fā)熱為最常見癥狀，多為長期午后潮熱，即下午或傍晚開始升高，翌晨降至正常。部分患者有倦怠乏力、盜汗、食欲減退和體重減輕等。育齡女性患者可以有月經(jīng)不調。

　　肺結核的治療的原則肺結核化學治療的原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。

　　1.早期：對所有檢出和確診患者均應立即給予化學治療。早期化學治療有利于迅速發(fā)揮早期殺菌作用，促使病變吸收和減少傳染性。

　　2.規(guī)律：嚴格遵照醫(yī)囑要求規(guī)律用藥，不漏服，不停藥，以避免耐藥性的產生。

　　3.全程：保證完成規(guī)定的治療期是提高治愈率和減少復發(fā)率的重要措施。

　　4.適量：嚴格遵照適當?shù)乃幬飫┝坑盟?，藥物劑量過低不能達到有效的血濃度，影響療效和易產生耐藥性，劑量過大易發(fā)生藥物毒副反應。

　　5.聯(lián)合：聯(lián)合用藥系指同時采用多種抗結核藥物治療，可提高療效，同時通過交叉殺菌作用減少或防止耐藥性的產生。通過規(guī)范的化學治療主要起到一個殺菌、防止耐藥菌產生、徹底滅菌的作用。

　　怎樣預防肺結核?

　　1、控制傳染源：結核病的主要傳染源是結核病人，痰結核菌陽性患者早期接受合理治療，幾乎100%獲得治愈，因此早期發(fā)現(xiàn)病人并給予及時治療是防治工作的中心環(huán)節(jié)。

　　2、切斷傳染途徑：結核菌主要通過呼吸道傳染，因此禁止隨地吐痰對肺結核病人的痰、日用品及周圍的物品加以消毒和適當處理，室內可用紫外線照射消毒，患者用過的餐具可煮沸，被褥在烈日下暴曬，平時室內保持通風、空氣清潔。

　　3、保護易感人群：接種卡介苗，接種對象是新生兒和嬰幼兒，大中小學學生。4、提高抗感染和自我保護能力：樹立良好的衛(wèi)生生活習慣，不抽煙，不酗酒，勤洗澡，保證睡眠，平衡膳食，合理營養(yǎng)，加強體育鍛煉，預防感冒，減少與結核病人的接觸，探視病人應醫(yī)生允許，在戴口罩等防護措施下進行。

　　另外要提醒的的是肺結核病人的飲食要特別注意，翟主任說。肺結核屬消耗性疾病，要為患者提供高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食。飲食中應有魚、肉、蛋、牛奶、豆制品等動植物蛋白。應有一定量的新鮮蔬菜和水果，以補充維生素。

　　徐州中醫(yī)熱線：0516-85707122

　　拓展閱讀：

　　六大原因讓春季成為疾病好發(fā)時

　　1、冬天里，身體漸漸對寒冷習慣了。春天天氣轉暖，晝夜溫差大，人體內部系統(tǒng)卻還來不及調整適應。

　　2、春天主生發(fā)，萬物皆蠢蠢欲動，細菌、病毒等亦隨之活躍。

　　3、不按牌理出牌的古怪天氣，乍暖還寒的溫度變化，四處飛揚的花粉等也是春季致病的誘因。

　　4、初春蔬菜/水果品種較少，容易缺乏營養(yǎng)。

　　5、開春后，人流開始流動，公共場合聚集人員有助于病原菌的相互傳播。

　　6、兒童的身體正處在生長發(fā)育期，各個系統(tǒng)發(fā)育還不完善，抵抗力低下，對疾病往往是防不勝防。

　　如何有效預防春季呼吸道傳染病?

　　1、室內經(jīng)常開窗通風換氣，促進空氣流通，勤打掃環(huán)境衛(wèi)生，掃地之前先灑水，保持環(huán)境清潔，勤曬衣服和被褥等。