全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：白內(nèi)障是老年人常見的疾病，屬于生理性退化的表現(xiàn)，常常是導(dǎo)致視力下降，模糊，甚至重影等。徐州市中醫(yī)院眼科副主任中醫(yī)師陳浩說，但對于什么時間應(yīng)該手術(shù)還存在一些誤區(qū)。
誤區(qū)一：白內(nèi)障可以通過藥物或者其他非手術(shù)療法得到根治而避免手術(shù)。老年人常常從各種權(quán)威報紙或者廣播上看到各種挖掘祖國醫(yī)學寶庫而名貴中藥制作的治療各種眼病的奇藥或者奇人。這些藥物的一個重要特點就是保證用藥后視力可以迅速提高，常常同時有很多“使用者”的良好反饋和“專家”的推薦。作為一種“無毒副作用”的中藥，可以讓混濁的晶狀體返老還童，重新透明而避免手術(shù)之苦。因此很多老人會花重金購買這些“名貴中藥”制作的各種“治障丸”“復(fù)明散”“亮睛貼”之類。但這些藥物常常起不到提高視力避免手術(shù)的作用，甚至因為過敏或者其他副作用導(dǎo)致視力進一步下降甚至失明。我曾經(jīng)有一個病人就是因為用了某某眼貼之后嚴重過敏，角膜潰瘍，愈合后疤痕導(dǎo)致了視力的不可逆的損失。因此我一般都會建議我的病人不要去試用這些所謂的“名貴中藥”。市中醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師陳浩說。省下的錢可以在做白內(nèi)障手術(shù)時選擇一個更適合自己的高質(zhì)量的人工晶體，而不會因為經(jīng)濟問題而被迫選擇傷口大，恢復(fù)慢的硬性晶體。
誤區(qū)二：白內(nèi)障要成熟才能做。這是一個非常陳舊，甚至可以說有點害人的說法。在二三十年前由于白內(nèi)障手術(shù)還缺乏清晰的手術(shù)顯微鏡，大多數(shù)眼科醫(yī)生還在依賴放大鏡做白內(nèi)障手術(shù)。如果白內(nèi)障不成熟，無法看清全部混濁的晶體皮質(zhì)并加以清除，因此要求患者在白內(nèi)障成熟以后才能做。其實是醫(yī)學落后的表現(xiàn)。隨著手術(shù)顯微鏡的普及和高清手術(shù)顯微鏡的推廣，眼科醫(yī)生已經(jīng)可以清晰的看到所有混濁程度的晶體皮質(zhì)，甚至是完全透明的晶體的皮質(zhì)，所以手術(shù)技術(shù)上再也不需要等待白內(nèi)障成熟才做。而隨著生活水平的提高，老年人也越來越重視生活質(zhì)量。等待白內(nèi)障成熟，會讓老人度過一段漫長的低視力階段，不僅會造成老年人的生活不便，質(zhì)量下降，也會增加兒女的負擔。
誤區(qū)三：白內(nèi)障手術(shù)需要視力下降到0.3或者0.5以下。其實醫(yī)院視力表檢查的視力只是代表了我們視覺功能的一部分，一個完美的視覺還包括良好的色覺，對比敏感度和像差。什么是對比敏感度呢?簡單來說就是分辨灰度的能力。因為我們的世界不是單純的黑與白，還存在很多介于二者之間的灰度，分辨存在這些不同程度的“灰色”的能力就是就是我們的對比敏感度。而醫(yī)院檢查的視力表上只有純黑和純白的對比，所以有很多白內(nèi)障患者會有良好的視力表“視力”，可以在0.6-0.8，甚至1.0，但是卻總感覺模糊，總是生活中嚴重的霧霾之中，眼前若有塑料薄膜或者擦不干凈的眼屎。其實這些都是對比敏感度下降的表現(xiàn)。對比敏感度的下降，在日常生活中最明顯的影響就是對臺階的分辨能力下降。這也是老人常常摔跤的一個重要原因，無法清晰的分辨大片平地中的少量臺階，容易導(dǎo)致踏空摔倒，甚至導(dǎo)致骨折。因此不能僅僅因為視力表“視力”還不錯就放棄白內(nèi)障手術(shù)，要綜合考慮對比敏感度/色覺/像差等因素。特別是對于一些精細視力要求高的人群，例如畫家/設(shè)計師/建筑師。所以“視力”0.8甚至1.0都不是手術(shù)的禁忌。但是作為醫(yī)生，我不會盲目推薦所有白內(nèi)障患者做手術(shù)，畢竟每個人對視力的需求不同，手術(shù)本身還存在小的風險和意外。所以應(yīng)該根據(jù)綜合視功能的評價，以及對患者日常生活影響程度，患者對視覺質(zhì)量的滿意度而定。
白內(nèi)障術(shù)后視力主要取決于三個方面，一是患者本身眼部情況，比如角膜透明程度/是否角膜散光/玻璃體透明程度/視網(wǎng)膜視神經(jīng)健康狀況，二是植入人工晶體的位置以及術(shù)中是否發(fā)生意外/并發(fā)癥。三是術(shù)前計算的人工晶體的度數(shù)與實際需求是否一致。
