全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：（就醫(yī)故事）70多歲的李大娘得糖尿病已近10年了，雖然一直使用藥物控制血糖，但畢竟患病時(shí)間長(zhǎng)了，一些并發(fā)癥也找上門來(lái)。春節(jié)期間，李大娘的雙腳開始出現(xiàn)麻木、疼痛的感覺(jué)，雖然是大冷的天，卻總覺(jué)得雙腳火燒火燎的，總想弄點(diǎn)涼水冰一冰，夜間睡覺(jué)時(shí)還會(huì)出現(xiàn)像電擊一樣疼痛，嚴(yán)重影響了睡眠。
李大娘的女兒懂得一些醫(yī)學(xué)常識(shí)，聽說(shuō)李大娘的這些癥狀，知道這是糖尿病引起的并發(fā)癥，立即帶李大娘來(lái)到市中醫(yī)院內(nèi)分泌科找到陳軍主任。通過(guò)檢查，陳主任告訴李大娘，她這是糖尿病的并發(fā)癥——糖尿病周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)，可以通過(guò)中醫(yī)藥進(jìn)行治療。
李大娘治療期間，陳主任在采用西藥嚴(yán)格控制血糖的基礎(chǔ)上，配合中藥“芍藥湯”內(nèi)服，外用中醫(yī)院自制足浴液浸泡外治，很快，李大娘的癥狀得以緩解。
專家詳解
陳主任介紹，糖尿病本身并不可怕，但其并發(fā)癥的致死、致殘率卻非常高。研究顯示，糖尿病發(fā)病后10年，有30%—40%的患者至少會(huì)發(fā)生一種并發(fā)癥。因此，如何預(yù)防和治療糖尿病并發(fā)癥成為醫(yī)學(xué)研究的主要方向。
糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病率高
糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的多種病變的總稱，是糖尿病三大并發(fā)癥之一，比糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病發(fā)病率高，癥狀出現(xiàn)早。
陳主任介紹，糖尿病周圍神經(jīng)病變的主要臨床表現(xiàn)有皮膚呈對(duì)稱性麻木或疼痛，下肢明顯，夜間尤甚，有蟲爬感或襪套樣感覺(jué)，或燒灼樣疼痛、針刺樣疼痛、電擊樣疼痛、感覺(jué)遲鈍等;或者肌膚粗糙，或有皮膚瘙癢，或有皮膚深淺感覺(jué)減退等。
糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并未完全明了，一般認(rèn)為主要有以下兩種主要因素：一是因糖代謝障礙引起的高糖毒性對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的損害，導(dǎo)致神經(jīng)脫髓鞘改變。二是高血糖對(duì)微血管損害導(dǎo)致神經(jīng)缺血缺氧，從而導(dǎo)致神經(jīng)壞死。
中藥內(nèi)服外用，治療效果顯著
出現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變后，西醫(yī)的治療以控制血糖為主，輔以神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)制劑，但對(duì)周圍神經(jīng)損害引起的麻木、疼痛、燒灼、冰冷等感覺(jué)癥狀效果并不明顯。市中醫(yī)院內(nèi)分泌科通過(guò)長(zhǎng)期大量的臨床觀察驗(yàn)證發(fā)現(xiàn)，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者臨床以“麻”、“痛”、“癢”、“熱”、“冷”等異常感覺(jué)為主，下肢損害多見(jiàn)，嚴(yán)重者夜不能寐，痛苦異常。依照常規(guī)益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)方法治療，效果并不明顯，而且療程長(zhǎng)、見(jiàn)效慢、花費(fèi)多。
陳主任說(shuō)：“我們總結(jié)了數(shù)百例患者臨床治療經(jīng)驗(yàn)，提出以‘中醫(yī)藥為主，中西醫(yī)結(jié)合，標(biāo)本兼治，治標(biāo)為先，內(nèi)外兼顧’為治療原則，在用西藥嚴(yán)格控制血糖的基礎(chǔ)上，研制中藥‘芍藥湯’內(nèi)服。另外針對(duì)神經(jīng)病變或‘寒’或‘熱’的不同表現(xiàn)，辯證分為寒凝型和瘀熱型兩型，分別研制足浴一號(hào)、足浴二號(hào)分型浸泡外治，取得顯著臨床效果。”
陳主任介紹，中醫(yī)把糖尿病周圍神經(jīng)病變多歸屬“麻木”、“脈痹”、“萎證”范疇。目前多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為該病中醫(yī)發(fā)病機(jī)理是消渴日久，津傷氣耗，氣陰兩虛，久病入絡(luò)，瘀血阻滯，筋脈失于濡養(yǎng)。內(nèi)服中藥“芍藥湯”以東漢醫(yī)圣張仲景《金貴要略》中芍藥甘草湯為主藥，配以當(dāng)歸、牛膝、桑枝、地龍等藥物，功能養(yǎng)血脈、通經(jīng)絡(luò)、止疼痛、除麻木，標(biāo)本兼治，顯著改善“麻”、“痛”、“癢”、“熱”、“冷”等臨床癥狀。
采訪專家
陳軍 內(nèi)科副主任兼內(nèi)分泌科主任 主任中醫(yī)師 教授
有近20年豐富的專業(yè)臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)各型糖尿病，各種甲狀腺疾病、痛風(fēng)等代謝性疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療。尤其對(duì)糖尿病并發(fā)癥如：糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病胃腸病變、糖尿病足等有獨(dú)到的研究和豐富的治療經(jīng)驗(yàn);還擅長(zhǎng)調(diào)治內(nèi)分泌失調(diào)引起的痤瘡、黃褐斑、自汗、盜汗等內(nèi)科雜病。對(duì)各型腎炎、腎病綜合征、各種復(fù)雜性尿路感染、腎功能衰竭、乳糜尿等疑難病治療，有獨(dú)到的心得和療效。研制有消渴降糖膠囊，消癭解毒丸，消癭散結(jié)丸，愈腎丸，滋腎保元丸，養(yǎng)肝明目丸，足浴1號(hào)，足浴2號(hào)，凈膚玉榮飲等10余種經(jīng)驗(yàn)制劑。
