全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)頻道：我國人群高血壓患病率仍呈增長態(tài)勢，每5個(gè)成人中就有1人患高血壓，估計(jì)目前全國高血壓患者至少2億，但高血壓知曉率、治療率和控制率較低。高血壓是我國人群腦卒中與冠心病發(fā)病及死亡的主要危險(xiǎn)因素，控制高血壓可遏制心腦血管疾病發(fā)病及死亡的增長態(tài)勢。
徐州市中醫(yī)院心血管科副主任王忠良介紹，高血壓是一種“心血管綜合征”，應(yīng)根據(jù)心血管總體風(fēng)險(xiǎn)，決定治療措施，關(guān)注對(duì)多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合干預(yù)。此外，高血壓也是一種“生活方式病”，認(rèn)真改變不良生活方式，限鹽、限酒、控制體重，有利于預(yù)防和控制高血壓。
降壓離不開自我管理
加強(qiáng)高血壓社區(qū)防治工作，定期測量血壓、規(guī)范管理、合理用藥，是改善我國人群高血壓知曉率、治療率和控制率的根本。王主任強(qiáng)調(diào)，高血壓與食鹽過多、口味過重、吸煙、肥胖、酗酒、遺傳、精神壓力大、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)，這就表明高血壓的防治離不開患者自我管理，在藥物治療基礎(chǔ)上，日常生活習(xí)慣的改變必不可少。
高血壓的自我管理有著十分重要的意義，不僅在一定程度上降低血壓，減少抗高血壓藥物的使用量，還能最大程度地發(fā)揮抗高血壓效果并且降低其它心血管病的危險(xiǎn)因素。降壓治療要使血壓達(dá)標(biāo)，以期降低心腦血管病的發(fā)病和死亡總危險(xiǎn)。一般高血壓患者降壓目標(biāo)為140/90 mm Hg以下，在可耐受情況下還可進(jìn)一步降低。
防治高血壓應(yīng)盡量控制體重，使自身BMI<24 ，如果超過這一標(biāo)準(zhǔn)，就要警惕有高血壓潛伏。腰圍也是檢測的標(biāo)準(zhǔn)之一：男性<85cm;女性<80cm。日常生活注重飲食，減少食鹽的攝入量，多補(bǔ)充鈣質(zhì)，都是遠(yuǎn)離高血壓的方式。
平衡膳食 增加鈣的攝入
據(jù)王主任介紹，所謂平衡膳食就是指熱量攝入和消耗平衡，營養(yǎng)素能夠滿足身體的需要，而且各種營養(yǎng)素比例適當(dāng)。如糖類要占到50%，蛋白質(zhì)15%，脂肪30%。
限制總熱量就要減少脂肪攝入，特別是飽和脂肪酸的攝入。血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高是影響高血壓發(fā)展及預(yù)后的重要因素之一。減少脂肪攝入可使收縮壓和舒張壓分別下降6mmHg和3mmHg。王主任建議，日常飲食中應(yīng)少吃或不吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟，最好剔除所有能夠看得到的肥肉和肉皮，避免煎炸，代之為烤，多做非脂類食品，先飽為快，多吃脫脂食品。減少膽固醇的攝入，每日控制在300毫克以內(nèi)。
除此之外，增加蔬菜水果、優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入也是必不可少的，適量食用鮮奶、魚類、禽類、瘦肉等動(dòng)物性食品，多吃豆類及其制品。
低鹽飲食 降低血壓
徐州地區(qū)是鹽攝入量較高的城市，與多年人們的飲食習(xí)慣有關(guān)，北方人口味較重，偏愛咸、辣，而這些不良的飲食習(xí)性也使高血壓的發(fā)病率只高不下。
王主任就此表示，依據(jù)徐州人高鹽的飲食習(xí)慣，想要把血壓降下來，首先要控鹽!鹽攝入過多不僅導(dǎo)致高血壓，還會(huì)直接損傷全身各處的血管，引起血管硬化，導(dǎo)致心肌梗死或腎臟功能衰退。因此，減少食鹽的攝入刻不容緩。
王主任介紹，低鹽飲食不但降低血管反應(yīng)性，也可使血容量下降，高血壓患者在服藥同時(shí)，控制鹽量攝入，常能收到事半功倍之效。輕度高血壓患者，單純限鹽就可能使血壓恢復(fù)正常，而中、重度高血壓患者，限制鹽的攝入也是有益。這樣既減少了大量適用降壓藥可能出現(xiàn)的副作用，而且也減少了醫(yī)藥費(fèi)用。
許多人認(rèn)為，凡是咸味食物含鹽量就高，不吃太咸的食物便行。其實(shí)，食鹽中主要影響健康的是“鈉”。它除了是食鹽的主要成分外，也富含于一些不咸的食物或調(diào)味品中，如味精含谷氨酸鈉，小蘇打是碳酸氫鈉，都能增加人體鈉的含量。
王主任建議，每人每天攝入量需小于5克(約1錢)。如果平時(shí)日食鹽量大(口味重)，應(yīng)在3-6個(gè)月減少原攝入量的1/3;6-12個(gè)月減到原攝入量的一半。避免食用加工過的食物(如土豆片，罐頭食品，咸肉等)，最好先了解食品含鹽量或用其他調(diào)味品代替鹽，多食鉀。
控制體重保持每周3-5次運(yùn)動(dòng)
BMI是衡量人體是否患有高血壓的可能性參數(shù)，王主任指出，BMI保持在24以內(nèi)為最佳狀態(tài)，若是超過這個(gè)指標(biāo)，則需警惕有患有高血壓風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)或者采取運(yùn)動(dòng)降壓。
王主任建議，每周3-5次并且每次大于30分鐘的運(yùn)動(dòng)最有效。當(dāng)然，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度要綜合患者自身情況實(shí)施。高血壓病人最適宜的運(yùn)動(dòng)是散步1小時(shí)，運(yùn)動(dòng)時(shí)促進(jìn)生長因子的釋放， 一氧化氮的釋放可改善內(nèi)皮的舒張功能和動(dòng)脈的僵硬度。
值得注意的是，若在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)以下情況時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)：
1.心率不正常，比平常運(yùn)動(dòng)時(shí)明顯加快、心律不齊、心悸、撲動(dòng)、心率快而后突然減慢等;
2.運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后即刻出現(xiàn)胸部、上臂或咽喉部疼痛或沉重感;
3.特別眩暈或輕度頭痛、意識(shí)紊亂、出冷汗或暈厥;
4.嚴(yán)重氣短;
5.身體任何一部分突然疼痛或麻木;
6.一時(shí)性失明或失語。
適當(dāng)運(yùn)動(dòng)還能使患者保持樂觀積極的心態(tài)，緩解精神緊張，對(duì)治療高血壓也有很大的幫助。
戒煙限酒利己更利人
高血壓患者中約5～10%是由喝酒引起的。飲酒量每日2~90g的范圍內(nèi)，血壓一直隨著飲酒量的增加而升高。飲酒者的血壓常不易被控制。戒酒后，除血壓下降外，病人對(duì)藥物治療的效果也大為改觀。
目前全世界有吸煙者12億，全球每7秒鐘就有一人死于與吸煙有關(guān)的疾病。我國是世界上煙草生產(chǎn)和消費(fèi)量最大的國家，人群吸煙率很高，在男性達(dá)到60%～70%，女性較低，但也達(dá)7%左右。
吸煙者冠心病發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)比不吸煙者增高約2倍，缺血性腦卒中發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增高約1倍，癌癥死亡的危險(xiǎn)增高45%，總死亡的危險(xiǎn)增高21%。吸煙不僅是心血管病的危險(xiǎn)因素，也是呼吸系統(tǒng)疾病和癌癥的危險(xiǎn)因素。有吸煙習(xí)慣的高血壓病患者，抗高血壓治療不易獲得滿意的療效。
除主動(dòng)吸煙者外，在吸煙環(huán)境中被動(dòng)吸煙者，也同樣會(huì)受到尼古丁和煙堿的危害，而且其受害程度要大于主動(dòng)吸煙者。有些人明知吸煙有害健康卻欲罷不能，天天煙不離手，不但浪費(fèi)錢財(cái)，還損害了自己的身體。
戒煙成功的25.26%的人中，80%是由于罹患了與吸煙相關(guān)的疾病，不得不戒煙保命。戒煙后，吸煙對(duì)人體不利的影響均可停止，甚至可以發(fā)生逆轉(zhuǎn)。
專家介紹：王忠良，徐州市中醫(yī)院心血管科副主任，主任中醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)碩士。有扎實(shí)的中西醫(yī)理論基礎(chǔ)和較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)研究方向：心臟內(nèi)科的診治，尤其對(duì)高血壓病、冠心病、心功能不全、心肌病等疾病有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。參與完成國家中管局、江蘇省科委課題兩項(xiàng)。
門診時(shí)間：周三上午
徐州中醫(yī)咨詢熱線：0516-85707122
