全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：近日，天氣乍暖還寒，徐州市中醫(yī)院收治了多名患有心血管疾病的中老年人。市中醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師李家?guī)X介紹說，季節(jié)交替，心血管方面的患者依然要當心，一定要注意飲食清淡，堅持規(guī)范作息，保持充足睡眠，適當增加運動，減少情緒波動，避免受到冷刺激。
開辟綠色通道應對心血管突發(fā)疾病
65歲的張先生家住安徽蕭縣，2月初，他感覺自己胸悶、心慌，左肩呈放射性疼痛，這種癥狀一般持續(xù)30分鐘左右后就能夠緩解。后來，張先生突然出現(xiàn)意識喪失，家人當晚將他送往徐州市中醫(yī)院救治，入院時精神特別差，口唇青紫，心電圖顯示為大面積心肌梗塞,心梗標記物均呈較高數(shù)值，診斷明確是急性心梗。
時間就是生命!按照市中醫(yī)院心血管科規(guī)定，凡是來醫(yī)院就診的急診病人都必須開設(shè)綠色急救通道：無論什么時間，15分鐘內(nèi)醫(yī)療組要到達導管室，60分鐘之內(nèi)為患者開通血管。心血管科主任醫(yī)師李家?guī)X為張先生迅速實施手術(shù)，先行球囊擴張，不到1小時就成功放入了一個支架，開通了已經(jīng)閉塞的冠狀動脈。手術(shù)期間，張先生心率減慢、血壓下降、生命體征很不穩(wěn)定，經(jīng)過醫(yī)生積極處理，病人轉(zhuǎn)危為安。
據(jù)介紹，急性心?；颊呷绻荒茉?-6個小時內(nèi)恢復血流重建，心肌就會永久死亡，可能造成心臟衰竭，這會嚴重影響患者以后的心臟功能和生活質(zhì)量。對于病人來說，每一個心肌細胞都至關(guān)重要，因此要迅速去醫(yī)院進行緊急搶救、盡早恢復血液供血。市中醫(yī)院“綠色通道”的開通大大縮短了急性心梗病人因辦理住院、轉(zhuǎn)送病人等環(huán)節(jié)所造成的時間延誤，使病人死亡率大大降低。為了保證急診介入治療的成功，急救團隊的醫(yī)護人員必須保證手機24小時開機，隨時待命。
高血壓、高血脂、高血糖即通常所說的“三高”，加上吸煙習慣，是誘發(fā)心血管疾病的四大重要原因。李家?guī)X說，對于威脅人類生命的急性心肌梗死，早期的合并癥主要是心律失常，其中緩慢心律失常發(fā)生率40%—60%，出現(xiàn)于發(fā)病后的12小時內(nèi)，病死率較高。此時，預先植入臨時起搏器予以保護，再予以支架植入，能成功挽救患者的生命。在此過程中，做好臨床觀察和護理可減少并發(fā)癥的發(fā)生。
去年，市中醫(yī)院心血管科心臟介入手術(shù)達750余例，患者術(shù)后滿意度高。目前，市中醫(yī)院心血管科常規(guī)開展冠狀動脈造影術(shù)、PTCA+支架植入術(shù)、埋藏式心臟起搏器植入術(shù)、經(jīng)皮二尖瓣球囊擴張成形術(shù)，射頻消融術(shù)、先心介入術(shù)等國內(nèi)先進技術(shù)，并再此基礎(chǔ)上開展了冠心病PTCA+stenting術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合防治再狹窄和無復流現(xiàn)象前期研究、起搏器綜合征的中醫(yī)防治研究、籌備開展PBMV術(shù)后中醫(yī)藥防治二尖瓣再狹窄的前期研究。
急性心肌梗死最易發(fā)生
心血管疾病主要包括冠心病、心肌病、風心病、先心病等等。心血管病四季均可發(fā)生，但是冬季心臟病容易加重，其中冠心病急性心肌梗死最易發(fā)生。主要原因是，寒冷會令人體的血管收縮，而且出汗減少，血容量大，從而刺激血壓上升。在冷空氣驟然刺激下，機體會出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮、血流加快、血管的外圍阻力增強、導致血壓升高或血管栓塞等。冬季也增加了心肌缺血、心肌梗死的發(fā)生率。寒冷時，身體要消耗能量來產(chǎn)生熱量，心臟的耗氧量增加，這增加了心肌缺血的機會。身體由于寒冷而顫抖，身體消耗能量以產(chǎn)生熱量，心臟必須做更多的功，因而增加了心肌梗塞發(fā)作的機會。此外，寒冷的時候，活動力減少，包括腦、心肌、內(nèi)臟血液灌流因而減少。天冷排汗減少，喝水也較少，這樣人體的血液黏稠度增加，血管阻力及血壓上升，血栓容易形成，增加了梗塞的機會。感冒、呼吸系統(tǒng)的疾病如呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等，都會加重原有心臟血管疾病的病情。
“有的患者發(fā)生心肌梗死之前癥狀不一定就是胸悶、胸痛，不典型癥狀及不典型部位疼痛同樣要警惕起來。”主任醫(yī)師李家?guī)X介紹，春節(jié)前他接診了一位78歲的患者老太太，開始老太太覺得腿疼，來到骨科檢查，發(fā)現(xiàn)腿部和腰椎沒有大問題，后來通過心電圖檢查發(fā)現(xiàn)，老太太患了心肌梗死，通過心血管科藥物及支架治療，老太太脫離危險，癥狀消失。
2月19日，市中醫(yī)院心血管科接診了一名87歲患者王老先生，老先生家人介紹，老先生起初感覺惡心、胸口疼痛不適，以為是吃多了消化道出現(xiàn)了問題，于是來到中醫(yī)院消化科，消化科醫(yī)生接診時，老先生突然出現(xiàn)氣喘和急性心衰現(xiàn)象，消化科立即聯(lián)合心血管科會診，急救團隊立即將老人送入CCU搶救，心血管科主任醫(yī)師李家?guī)X根據(jù)心電圖報告和病人癥狀，初步判斷老先生患有急性心肌梗死。由于病情急，必須立即實施手術(shù)。經(jīng)過家人簽字同意，老先生順利實施了手術(shù)，置入支架，心衰好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)危為安。
心血管疾病是中老年人常見的多發(fā)病，近來天氣雖然轉(zhuǎn)暖，但是早晚溫差大，老年人由于感覺遲鈍，容易忽略氣溫變化，仍然會有一部分心血管病患者突然起病，一些看上去很“健康”的中老年人，由于氣溫突然變冷致使其出現(xiàn)意想不到的病變，甚至突然離去。
突發(fā)心血管疾病應如何施救
不少市民最關(guān)心的一個問題是，若家人突發(fā)急性心梗，家庭成員在急救車到來之前應該如何正確施救呢?主任醫(yī)師李家?guī)X說，首先要做的就是讓病人就地平臥，如氣喘則采取半臥位;其次將硝酸甘油舌下含服或速效救心丸10粒含服或口服，有條件時還應立即吸氧;此外，上述急救見效不明顯時，如有抽搐應立即口對口呼吸和胸外心臟按壓，按
壓頻率大約為100次/分鐘，深度大約為3—5厘米。
對于做過支架介入治療的心?；颊撸欠襁€會再發(fā)病?如何預防心臟病介入后的再狹窄問題?對此，李家?guī)X解釋說，想要預防“水管”再次被堵或是永不再堵，除了規(guī)范的西醫(yī)藥物使用，中醫(yī)藥也發(fā)揮較大作用。中醫(yī)認為，心氣虛損、痰濁內(nèi)蘊是介入術(shù)后再狹窄的根本病機。心主血脈，以氣為用，故心氣的盛衰和運行與血液循環(huán)有直接關(guān)系。只有心氣充盛才能推動血的運行，使血歸其脈道，循環(huán)全身。而冠心病的多發(fā)人群以中老年人、年老體弱為多見。因此，為了預防介入手術(shù)后的再狹窄問題，中醫(yī)在治療方面堅持三個原則：活血化濁為基本治療原則;益氣扶正為治本原則;堅持虛實兼顧、痰瘀同治的原則。在中藥的調(diào)配方面，選取具有活血化淤、擴冠、抑制血小板聚集、抑制血管平滑肌細胞增殖及擴張血管作用的中藥，達到預防介入術(shù)后再狹窄的作用。
季節(jié)交替心血管病患者應該注意什么?
天氣變化大，心血管病患者日常生活中應該注意什么呢?
主任醫(yī)師李家?guī)X介紹，首先，心血管病防治應有合理的飲食安排，高脂血癥、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食營養(yǎng)有關(guān)。原則上應做到“三低”即：低熱量、低脂肪、低膽固醇。并且通過合理的飲食積極控制體重。研究表明，體重增加10%，冠心病危險增加38%;體重增加20%，冠心病危險增加86%，所以控制飲食是預防心腦血管疾病很重要的條件。
在住院區(qū)，63歲的李阿姨雙目失明，躺在病床上休息。李阿姨患有糖尿病多年，后來引起并發(fā)癥，導致雙目失明，近日由于糖尿病引起心血管病住院，通過手術(shù)治療，目前正在恢復中。“這就是典型的糖尿病引發(fā)心血管病的病例。”
主任醫(yī)師李家?guī)X仔細詢問了李阿姨身體狀況，提醒其正確的飲食方法，綠葉蔬菜、應季水果。增加纖維膳食，也就是多吃粗雜糧、干豆類、蔬菜、水果等，盡量減少脂肪和膽固醇的攝入量，如動物的腦、內(nèi)臟、蛋黃等。一般來說，保護心血管的食物有薏米、海帶、芹菜、木耳、燕麥、豆類、菠菜、核桃、杏仁等，在日常生活中應當多食用一些，這些食品里含有大量的VE和VB6，對心血管患者有較好保護及預防作用。
其次，適當運動可預防心血管疾病，李家?guī)X介紹，現(xiàn)在中老年人戶外活動減少，加之正月十五之前這段春節(jié)期間，習慣大魚大肉，導致體重大幅上升，而肥胖又易誘發(fā)高血壓，如果血壓得不到很好的控制，任其發(fā)展下去，那么一些很兇險的疾病如冠心病、心肌梗死、心臟猝死等，就會找上門來。
“通過適當鍛煉，積極預防，有利于增強心臟功能，促進身體正常的代謝。適當量的體力活動有助于增進血液循環(huán)，增強抵抗力，提高各器官的含氧量，全身各臟器機能。”不過，李家?guī)X提醒，有些中老年人有早起晨練的習慣，但是近來早晚溫差大，尤其早晨氣溫低，從溫暖的室內(nèi)突然到氣溫低的室外，溫差過大，會讓人的心血管突然收縮，很容易引發(fā)疾病發(fā)作，所以建議中老年人，鍛煉的話可以等太陽出來，9點到10點比較合適，且運動一定要適量，運動過量反而加重心臟負擔。
另外，心血管患者應隨時注意天氣變化，及時增添衣服，洗澡時水溫適中，減少冷熱刺激，盡量不要用冷水刺激臉部皮膚，以免引發(fā)心梗。
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