全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：很多人把類風濕和風濕常?；鞛橐徽?，以為都是指天氣變化時腰酸腿疼的病癥。事實上，二者差異很大。類風濕性關節(jié)炎，是一種以侵蝕性關節(jié)炎為主要表現(xiàn)的全身性自身免疫病，可發(fā)生于任何年齡，以30—50歲為發(fā)病的高峰，女性多發(fā)。在過去,類風濕性關節(jié)炎被形容為“不死的癌癥”，可見它的危害非常大。那么，類風濕性關節(jié)炎的特點什么?中西醫(yī)關于類風濕性關節(jié)炎的療法有哪些?類風濕性關節(jié)炎患者日常需要注意什么?
《名醫(yī)大講堂》邀請到了徐州市中醫(yī)院腎病風濕科副主任醫(yī)師朱琳，針對《類風濕性關節(jié)炎的防治》作專題講座，吸引了大量網(wǎng)友的關注。
正確認識類風濕關節(jié)炎 早發(fā)現(xiàn)，早治療
類風濕性關節(jié)炎，是一種以侵蝕性關節(jié)炎為主要表現(xiàn)的全身性自身免疫病，簡單來說，就是免疫系統(tǒng)將人體關節(jié)部位的結(jié)締組織認定為外來異物或者病原體而發(fā)起免疫攻擊，造成這些關節(jié)部位炎癥反應和組織損傷。其主要表現(xiàn)為雙手、雙腕等小關節(jié)受累為主的對稱性、持續(xù)性關節(jié)炎。此外，患者還可出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、皮下結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)腫大、肺間質(zhì)纖維化、心包炎等關節(jié)外表現(xiàn)。如果沒有正確的治療，類風濕關節(jié)炎可遷延不愈，出現(xiàn)關節(jié)的軟骨和骨破壞，最終可能導致關節(jié)畸形和功能喪失，甚至殘疾。
因為類風濕性關節(jié)炎的病因目前尚不明確，尤其是發(fā)病機制比較復雜，所以很難預防。隨著醫(yī)學的發(fā)展，人們對疾病的認識越來越深入，并且隨著新的血清學標志物的發(fā)展、磁共振和肌骨超聲的應用等手段，能夠早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫、滑膜炎信號，早期識別類風濕性關節(jié)炎并積極規(guī)范化治療，可以很好地控制病情的發(fā)展。
朱琳主任說，對于患者來說，正確認識類風濕性關節(jié)炎非常重要。在診療過程中，常發(fā)現(xiàn)很多病人都特別關注類風濕因子這個指標。其實，并不是只有類風濕關節(jié)炎這一種疾病會出現(xiàn)類風濕因子升高，其他比如肝炎、結(jié)核、腫瘤、肺纖維化、結(jié)節(jié)病、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等都可能出現(xiàn)類風濕因子升高，小部分正常人尤其是老年人也可以輕度升高，所以不要因為類風濕因子陽性就認為一定是類風濕關節(jié)炎。對于真正的類風濕關節(jié)炎病人，不要太糾結(jié)類風濕因子，真正要關注的是血沉、C反應蛋白這樣與癥狀能夠成正比的指標。
類風濕關節(jié)炎的中西醫(yī)治療
朱琳主任介紹，類風濕關節(jié)炎通過規(guī)范化治療是可以控制的，而且近20年來風濕領域藥物的發(fā)展與之前的幾十年相比得到了突飛猛進的發(fā)展。
西藥中改善病情抗風濕藥，分為傳統(tǒng)改善病情抗風濕藥、生物制劑、靶向合成三大類，大約十幾種。隨著醫(yī)學的發(fā)展，仍然不斷有新藥研發(fā)上市，并且很多藥物已納入醫(yī)保、價格實惠，給廣大患者帶來了福音。中藥在治療類風濕性關節(jié)炎過程中，可分為單體、復方兩大類。單體治療，如雷公藤和雷公藤相關制劑，能起到通絡止痛、抑制免疫等效果;復方治療，采用中藥復方依據(jù)病癥結(jié)合、分期論治，如類風濕關節(jié)炎早期以風濕痹阻為主要表現(xiàn)時，加用祛風除濕、通經(jīng)絡的中藥。類風濕關節(jié)炎活動期以祛邪為主，緩解期以扶正祛邪為主。
治療類風濕關節(jié)炎，除了中藥單體提取物及中藥復方口服外，中醫(yī)還有很多外用方法，比如離子導入、中藥涂擦、中藥薰藥、中藥泡浴、穴位貼敷、艾灸等，其中所含的有效成份能夠一定程度通過透皮的方式進入體內(nèi)，并通過有效穴位的刺激，從而達到對于類風濕關節(jié)炎的關節(jié)腫痛、活動受限、晨僵等癥狀改善的效果。
哪種方法治療效果最好?根據(jù)不同情況區(qū)別對待
朱琳主任說，中醫(yī)治療類風濕性關節(jié)炎需要病證結(jié)合、分期論治，如辨證為風寒濕痹阻型，適合艾灸，療效也更佳，但類風濕性關節(jié)炎在病情活動期時，常以濕熱瘀阻為主要證型，此時用溫經(jīng)藥物內(nèi)服、外用或者艾灸，屬于雪上加霜。艾灸的穴位也要注意，推薦灸一些能夠扶正的穴位，比如關元、足三里、神闕等效果更佳。但對于疼痛的關節(jié)局部的灸法要慎重，因為過于溫熱的刺激有可能使得原本就存在的一些炎癥加重，因而盡量在關節(jié)局部上短時間地少用艾灸。
民間有一些方法，比如蜂針、火針等能夠治療類風濕性關節(jié)炎嗎?
朱琳主任說，這樣的療法目前尚沒有足夠的循證醫(yī)學證據(jù)來支持它是有效的，有些病人可能認為在一定程度上能夠緩解病情，但不建議偏聽偏信和自行嘗試，不要因為這樣的療法耽誤正常的、規(guī)范的治療，應該咨詢醫(yī)生，不能一味追求偏方、土方、驗方，簡便驗廉是中醫(yī)的特點，但是也要強調(diào)規(guī)范化治療，因為類風濕關節(jié)炎確實會引起遠期的關節(jié)畸形、破壞，甚至殘疾，所以早期診斷、規(guī)范治療對疾病的改善是非常重要的。
另外，類風濕關節(jié)炎是一種慢性病，無論哪種治療方法，都需要持續(xù)性，不要隨意減停藥物，如果病情變化需要更改方案，建議咨詢專科醫(yī)生。
類風濕關節(jié)炎患者日常生活中要注意哪些?
對于類風濕性關節(jié)炎患者來說，改變生活方式是治療基礎。
飲食方面，原則上少吃主食、多吃蔬菜、進食足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白。
嚴格控制熱量和碳水化合物的攝入：每日控制主食在3兩以內(nèi)，少吃土豆、紅薯、粉條、南瓜、山藥、甜點等高淀粉、高糖類食物，不宜進食大量含糖飲料。因為高糖可以促進Th17細胞分化，引起關節(jié)炎癥。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)含有人體所必需的氨基酸但又不能依靠自身合成，如果優(yōu)質(zhì)蛋白不夠可能造成營養(yǎng)不良，影響機體的正常代謝和免疫功能，同時疾病損傷組織在修復的過程中也需要充足的蛋白。動物優(yōu)質(zhì)蛋白主要來源于肉、蛋、奶類食品，植物優(yōu)質(zhì)蛋白主要來自豆腐和豆腐干等，豆?jié){和豆腐腦因為加工時沒有把糖分去掉，應該按照主食來對待。建議每天吃5種顏色以上一斤的蔬菜，保證機體膳食纖維和各種維生素的需求。
大量研究證明，菌群移位和菌群失調(diào)可以導致人體多個系統(tǒng)的病變。類風濕性關節(jié)炎患者出現(xiàn)免疫系統(tǒng)的失衡與小腸細菌過度生長聯(lián)系密切。減少主食攝入，有助于腸道益生菌增長及定植，在一定程度上防治疾病的發(fā)生發(fā)展。增加蔬菜及膳食纖維可以有效促進腸胃蠕動，有利于清除小腸中過度生長的細菌，同時為益生菌提供必需益生元，調(diào)節(jié)免疫微生態(tài)平衡。還可以應用腸道雙歧桿菌、乳酸桿菌等益生菌制成的微生態(tài)制劑，調(diào)節(jié)腸道菌群，進而調(diào)節(jié)機體免疫功能狀態(tài)，誘導和恢復免疫耐受，從而控制疾病。
適當?shù)倪\動和充足的睡眠，可以維持良好的腸蠕動，增加腸道菌群的多樣性，早睡早期，保持機體良好的晝夜節(jié)律，促進褪黑素的產(chǎn)生，同時也是調(diào)節(jié)免疫平衡的必要環(huán)節(jié)。
總之，健康飲食、持久鍛煉、保持充足睡眠，都非常重要，可以從源頭上控制風濕病的發(fā)生。
徐州健康熱線：0516-85707122
