全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：慢阻肺的中醫(yī)治療是眾多慢阻肺患者十分關注的問題。徐州市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任中醫(yī)師李英姿介紹，中醫(yī)認為慢阻肺以咳嗽、咯痰為主，氣短、呼吸困難等屬中醫(yī)“咳嗽”、“喘證”、“肺脹”范疇。今對慢阻肺中醫(yī)病因病機及理法方藥的研究進一步深入，為你詳解慢阻肺的中醫(yī)治療。
一、慢阻肺的中醫(yī)治療之辨證施治
1、扶正固表防外感久咳喘哮，遷延失治，痰濁潴留，肺失宣肅，日久導致肺虛，成為慢阻肺的發(fā)病基礎。肺虛衛(wèi)外不固，易感外邪，誘使咳喘反復發(fā)作，病情日益加重。早期多以肺氣虛為主，漸及脾腎。肺脾氣虛及肺腎兩虛為臨床常見證型。“正氣存內(nèi)，邪不可干”，扶正固表，抵抗外邪，預防感冒，是減緩病情加重的關鍵環(huán)節(jié)。(1)肺脾氣虛：主癥為咳嗽或微喘，倦怠、乏力，食少納呆，大便不實或食油膩易于腹瀉等，自汗惡風、易發(fā)感冒。舌質(zhì)淡或胖大，舌苔薄白或薄膩，脈細弱。治宜健脾益肺法，寓培土生金之意，方用玉屏風散合六君子湯加減。臨床常用中成藥有玉屏風顆粒、二陳丸、參苓白術(shù)丸等，可辨證用藥。(2)肺腎兩虛：主癥為咳嗽、短氣息促，動則為甚，腰酸腿軟，夜尿頻數(shù)，自汗惡風、易發(fā)感冒。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈沉細。治宜補肺益腎法。若腎氣虧乏，而無明顯寒熱所偏者，宜平補肺腎，方用補肺湯參蛤散、人參胡桃湯加減;若腎陰偏虛，陰不斂陽，氣失攝納者，可用七味都氣丸合生脈飲以滋陰納氣，不宜辛燥之品;若陽氣虛損，腎不納氣者，方用金匱腎氣丸、右歸丸、蘇子降氣湯化裁之。臨床常用中成藥有補腎固本顆粒(我院自制劑)、六味地黃丸、金匱腎氣丸、蛤蚧定喘丸、固本咳喘片、冬蟲夏草膠囊等，可辨證用藥。
2、理脾和胃祛痰濁慢阻肺緩解期患者多伴有晨起痰多，納差，腹脹，或大便不爽、大便溏薄，舌苔膩，脈滑等證候，病機主因肺病及脾，脾失健運，胃納失司?！夺t(yī)宗必讀?痰飲》：“脾土虛濕，清者難升，濁者難降，流中滯膈，郁而成痰”，后期為肺脾腎俱虛，津液不歸正化所致。痰濁既是病理產(chǎn)物，又是致病因素。痰濁日盛，肺氣閉阻，不得宣降，更傷肺氣，使病情日趨嚴重。緩解期注重調(diào)理脾胃，意義在于杜絕生痰之源，調(diào)養(yǎng)胃納之功，培補后天之本。臨床辨證常選用加味保和丸、香砂養(yǎng)胃丸、二陳丸等中成藥，或辨證中草藥治療。
3、益氣活血通肺絡慢阻肺患者隨著病程延長及病情進展，咳喘反復，肺氣久滯，肺氣虛損。氣滯或氣虛，均可導致血行不暢，肺絡瘀阻。慢阻肺緩解期多以氣虛血瘀常見，而氣滯、氣逆尚不明顯，氣虛血瘀與痰阻并見，形成慢阻肺緩解期的主要病機特點。常表現(xiàn)有間斷咳喘、胸悶氣短、舌暗或有瘀點、瘀斑，甚者可見唇面指甲青紫，脈細澀或結(jié)代。益氣活血化痰是慢阻肺緩解期治療的重要方法，體現(xiàn)中醫(yī)“整體觀念”、“扶正祛邪”、“標本同治”等優(yōu)勢。此類成藥為數(shù)尚少，但臨床所見尚有寒、熱、虛、實的個體差異不同，應詳細辨證，慎重選藥。
二、慢阻肺的中醫(yī)治療之冬病夏治
慢阻肺具有在秋冬季節(jié)病情容易發(fā)作或加重的特點，符合中醫(yī)“冬病”的概念。根據(jù)中醫(yī)學理論，“冬病”發(fā)作根源是因為冬季寒邪強盛、陽氣虧損。“冬病夏治”則是中醫(yī)學“天人相應”與“治未病”思想。即在夏季陽氣最旺時進行治療，盛夏時節(jié)，陽氣強盛，陰寒之氣頓消，在此季節(jié)治療“冬病”，乘“伏天”陽氣旺盛之勢，祛除體內(nèi)沉痼之寒邪宿疾，有助于虧損陽氣的培補，調(diào)整陰陽平衡，更好地發(fā)揮中藥的療效，達到預防“冬病”發(fā)作，減少發(fā)病的目的。這是根據(jù)中醫(yī)學關于“春夏養(yǎng)陽”、“緩則治本”的養(yǎng)生和治療原則而采用的一種獨特的治療方法，臨床以體表穴位敷貼的外治療法應用廣泛，選用運用溫陽化痰利氣之品做成貼劑，每年夏季三伏天貼敷于大椎穴、肺俞穴、心俞穴等，溫陽扶正，益肺固表，祛濕化痰，降氣平喘。疏通經(jīng)絡，調(diào)和氣血，平衡陰陽，使氣血流行通暢，達到提高機體免疫功能，減少發(fā)病的目的，既可治標又可治本，起到防病治病的目的。
