全程導醫(yī)網 徐州中醫(yī)頻道：一位六旬老者楊某因“上腹部脹滿2周，黑便1周”走進徐州市中醫(yī)院消化內科。楊某，一位普通的退休老人，卻與胃病不期而遇。
起初，楊某只是感到輕微的胃部脹氣，食欲不振，偶有灼熱感。他以為只是吃多了，并未太在意。然而，隨著時間的推移，胃脹愈發(fā)嚴重，胃酸倒流、燒心等癥狀接踵而至，直到大便發(fā)黑，頭暈乏力。楊某才意識到了問題的嚴重性。
在消化內科刁凌云主任的精心檢查下，楊某被初步診斷為消化道出血。血常規(guī)、糞便常規(guī)等一系列檢查揭示了血紅蛋白偏低、輕度貧血等問題。更為關鍵的是，C14呼氣試驗呈陽性。胃鏡檢查更是發(fā)現(xiàn)胃角處潰瘍，附著白苔，周邊黏膜水腫充血，胃粘膜粗糙發(fā)白，局部血管網透見。這一切都指向了楊某的病因——胃潰瘍伴出血、慢性胃炎。
而這一切的罪魁禍首，竟是楊某幽門螺旋桿菌感染，長期服用阿司匹林所致。楊某一年前因腦梗發(fā)作，長期服用拜阿司匹林100mg，一日1次預防復發(fā)。阿司匹林作為腦梗的預防藥物，本是為保護楊某而存在的，卻無意中傷了他的胃。面對這樣的困境，刁凌云主任通過望聞問切，發(fā)現(xiàn)楊某舌質淡胖、苔白膩、脈弦細，大便不實，這是胃痞的表現(xiàn)，辨證為脾虛氣滯、寒熱錯雜。于是，刁主任以健脾理氣、和胃消痞為治則，開出了四君子湯合半夏瀉心湯加減的藥方。
黨參15g 炒白術15g 茯苓15g 炙甘草3g
姜半夏12g 黃芩10g 黃連5g 干姜10g
木香10g 豆蔻5g 白芨10g 仙鶴草15g
海螵鞘15g 蒲公英15g
5天后患者癥狀明顯減輕，大便轉黃。但是患者擔心停用阿司匹林后再次出現(xiàn)腦梗。刁凌云主任告訴他，阿司匹林可以調換用藥，或者配合抑酸藥維持治療，防止再次出血。出院后的楊某，遵循刁凌云主任的出院醫(yī)囑，按時服藥，合理飲食。3個月后隨訪時，楊某的胃部癥狀沒有再復發(fā)，腦梗的病情也沒有加重。
凌云說胃•知識小講堂
● 什么是胃潰瘍?
胃潰瘍指胃粘膜損傷到黏膜肌層或更深層引起的病變，對胃粘膜的損傷大，修復需要的時間長。
● 為什么胃會有潰瘍?
大致有以下病因：
1、幽門螺旋桿菌感染
2、長期、過量服用非甾體類抗炎藥
3、情緒及應激因素，熬夜、不規(guī)律飲食、壓力過大、飲酒、吸煙
4、胃酸、胃蛋白酶的異常分泌
● 胃潰瘍有什么癥狀?
典型的胃潰瘍有慢性、周期性、節(jié)律性疼痛的特點，表現(xiàn)為癥狀反復，多在進食后出現(xiàn)癥狀，持續(xù)1-2小時后可緩解，常在秋冬交替或冬春交替時節(jié)發(fā)作。不典型的胃潰瘍沒有明顯疼痛，僅僅有胃脹、食欲減退表現(xiàn)，容易被忽視，但是胃潰瘍具有出血、穿孔、梗阻、癌變等并發(fā)癥。
● 胃潰瘍怎么預防和治療?
一般預防包括飲食、作息規(guī)律，體檢行幽門螺旋桿菌檢查，遵醫(yī)囑服用非甾體類抗炎藥物。規(guī)范的治療包括使用抑酸、保護胃粘膜藥物至少4周。對于不能停用非甾體類抗炎藥物患者需維持使用抑酸劑或調整原有藥物。
● 胃潰瘍喝中藥見效快嗎?消化道出血的時候能喝中藥嗎?
胃潰瘍中醫(yī)病名有胃痛、胃痞、嘈雜、反酸等多個病名，中醫(yī)治療胃潰瘍療效確切，作用持久。研究表明清熱類中藥如黃連、黃芩、蒲公英等具有清除幽門螺旋桿菌功效，白芨、仙鶴草、薏苡仁、海螵鞘、瓦楞子藥物中能益氣護膜修復受損的胃粘膜。尤其是癥狀反復，不能停藥的患者服用中藥能很快減輕癥狀，長時間控制病情，防止出現(xiàn)病情加重。
在沒有大量嘔血時一般是禁食不禁藥的，中藥少量多次口服，或以粉劑、糊狀服用也能很快止血。
專家介紹
刁凌云
消化科二病區(qū)主任
主任醫(yī)師 教授 醫(yī)學博士
蘇州大學內科學碩士，南京中醫(yī)藥大學中西醫(yī)結合消化專業(yè)博士，江蘇省中醫(yī)藥學會炎癥性腸病專業(yè)委員會委員,江蘇省名老中醫(yī)藥專家傳承工作室學術繼承人,江蘇省中醫(yī)藥學會老年醫(yī)學專業(yè)委員會委員，徐州市消化病學專業(yè)委員會副主任委員，徐州市醫(yī)學會微創(chuàng)保膽專業(yè)委員會委員，徐州市消化內鏡專業(yè)委員會委員，徐州市癌癥防治專家?guī)斐蓡T。
曾于南京大學附屬鼓樓醫(yī)院消化內鏡高級培訓班學習，在國內著名消化內鏡專家鄒曉平教授、王雷教授、凌亭生教授、呂瑛教授等指導下，能熟練運用電子染色內鏡、放大內鏡、超聲內鏡等發(fā)現(xiàn)消化道早癌，通過內鏡下黏膜切除術(EMR)和內鏡下黏膜剝離術(ESD)等內鏡三四級手術，可一次性完整切除病變，達到根治消化道早期腫瘤的效果。
擅長慢性胃腸炎、膽囊炎、脂肪肝、炎癥性腸病、病毒性肝炎、肝硬化、消化道腫瘤等消化系統(tǒng)常見疾病的中西醫(yī)結合治療，在慢性腹痛、功能性消化不良、腹瀉、便秘、萎縮性胃炎等疾病方面有獨特的見解，對疑難腹痛、重癥胰腺炎、消化道大出血、肝硬化失代償期等疑難危重疾病有豐富的治療經驗。
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