全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：據(jù)徐州中醫(yī)院骨傷科主任楊六中教授介紹，在骨折治療上，為了保持骨折對(duì)位，使骨折斷端愈合，固定是必要的。而功能鍛煉則是保持肢體生活能力，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)物質(zhì)代謝的重要因素。局部應(yīng)力刺激，可以促進(jìn)骨折端愈合。這對(duì)骨折的愈合是有利的。但固定勢(shì)必影響肢體活動(dòng)，因而在骨折治療過(guò)程中，存在著動(dòng)與靜，固定與肢體活動(dòng)的矛盾關(guān)系。固定與功能鍛煉相結(jié)合，是促進(jìn)骨折愈合，保持關(guān)節(jié)功能的關(guān)鍵。
徐州中醫(yī)院骨傷科主任楊六中教授說(shuō)，中醫(yī)的局部包扎固定方法，體現(xiàn)了骨折愈合所要求的動(dòng)靜結(jié)合原則。位于骨干部的骨折，固定應(yīng)不包括骨折部的上下關(guān)節(jié)。骨折接近關(guān)節(jié)部位時(shí)，固定夾板可超越關(guān)節(jié)，但仍允許關(guān)節(jié)活動(dòng)。如踝部骨折，手法整復(fù)后，采用內(nèi)翻或外翻夾板固定，夾板雖然超過(guò)踝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)可照常背伸跖屈活動(dòng)。對(duì)股骨粗隆骨折，股骨干骨折，不穩(wěn)定性脛腓骨骨折和比較嚴(yán)重的開(kāi)放性骨折，清創(chuàng)縫合傷口未愈合前，還需要在短期內(nèi)加用骨牽引，外固定用具可選擇夾板、紙墊等。在骨折部的皮膚上，先貼上膏藥，依靠膏藥的柔韌粘著力，使外固定和骨折部的皮膚，緊緊的結(jié)合在一起;同時(shí)，利用紙墊的壓力和夾板的彈性，通過(guò)肢體的內(nèi)在動(dòng)力，能對(duì)骨折起至三點(diǎn)固定的杠桿作用。骨折部位行小夾板外固定，無(wú)需固定骨折的上下臨近關(guān)節(jié)，手法復(fù)位后可以早期功能鍛煉，避免因長(zhǎng)期石膏外固定導(dǎo)致的關(guān)節(jié)僵硬。較石膏外固定相比，小夾板外固定具有極大的優(yōu)勢(shì)。因?yàn)樗还潭ㄊ軅植?，而不將關(guān)節(jié)固定。利用有彈性的夾板，紙墊，把骨折局部固定起來(lái)，既可以保持整復(fù)后的骨折位置，限制骨折斷端的活動(dòng)，減少對(duì)骨折愈合不利的活動(dòng);又能讓肢體和肌肉進(jìn)行必要的生理活動(dòng)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加快局部血流速度。當(dāng)肢體運(yùn)動(dòng)時(shí)，外固定隨著肢體而運(yùn)動(dòng)。由于紙墊的壓力和固定夾板的彈性作用，使肌肉收縮活動(dòng)所產(chǎn)生的內(nèi)在動(dòng)力，傳達(dá)到骨折端，在骨折端之間產(chǎn)生一種對(duì)向擠壓的作用，可以保持骨折的良好位置，促進(jìn)骨折愈合。這種生理刺激，對(duì)骨折的愈合是有利的。在臨床采取切開(kāi)復(fù)位堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定的治療病例中，確實(shí)出現(xiàn)有因?yàn)楣潭ㄟ^(guò)于牢固出現(xiàn)所謂應(yīng)力遮擋，而導(dǎo)致骨折延遲愈合，甚至不愈合。
徐州市中醫(yī)院骨科通過(guò)大量臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)尺橈骨遠(yuǎn)端骨折，肱骨近端骨折，鎖骨骨折，脛腓骨遠(yuǎn)端骨折及手足長(zhǎng)骨骨折均可應(yīng)用手法復(fù)位配合夾板紙墊等固定達(dá)到滿意的治療效果。對(duì)于開(kāi)放性的下肢骨折中西醫(yī)結(jié)合治療有也其獨(dú)特之處。臨床上有一例左側(cè)脛腓骨下段開(kāi)放性粉碎性骨折病人，左小腿外踝上方皮膚破損骨端外露。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行左小腿清創(chuàng)縫合配合石膏外固定，術(shù)后進(jìn)行抗感染治療。但治療中發(fā)熱至39度，加強(qiáng)抗感染治療后體溫平穩(wěn)，換藥時(shí)發(fā)現(xiàn)左外踝上原破損處破潰流膿，骨折端外露。傷后七天轉(zhuǎn)診徐州市中醫(yī)院骨科后，經(jīng)X線片檢查發(fā)現(xiàn)脛腓骨骨折移位明顯，說(shuō)明石膏沒(méi)有起到有效的固定，而小腿創(chuàng)面感染較嚴(yán)重?zé)o法進(jìn)行手術(shù)治療。醫(yī)生決定采取中西醫(yī)結(jié)合治療方案：脛腓骨粉碎性骨折采取跟骨持續(xù)骨牽引下配合小夾板外固定，并通過(guò)X線片復(fù)查情況調(diào)整牽引的重量、夾板的松緊以及壓墊的使用;左小腿創(chuàng)面初期無(wú)菌換藥，消除炎癥，后期采用自配生肌膏外用;靜脈抗感染治療及根據(jù)骨折三期辯證用藥中藥內(nèi)服外治。治療中強(qiáng)調(diào)動(dòng)靜結(jié)合，囑咐患者進(jìn)行屈伸踝趾功能鍛煉。經(jīng)過(guò)一月的治療，骨折對(duì)位及對(duì)線情況良好，創(chuàng)面逐漸愈合，最后去除骨牽引后維持夾板治療出院。后經(jīng)隨訪，該病人脛腓骨骨折愈合，功能得到完全恢復(fù)。 咨詢電話：83902128
